DUAL TASK: Mejora la marcha después de un Ictus

En nuestra vida diaria, exigimos a nuestro cerebro, casi de forma constante, que trabaje al mismo tiempo en dos tareas diferenciadas, por ejemplo andar y hablar por teléfono. Esta activación combinada del cerebro para dos tareas con fines independientes y no relacionadas, es lo que se conoce como “Dual Task” (DT).

Evidentemente las DT conllevan una mayor activación cerebral y pueden combinarse de forma que la tarea dual sea motora-motora (andar y hablar), motora cognitiva (andar y resolver cálculos matemáticos) en cuyo caso, se activan áreas cerebrales bien distintas.

Se ha demostrado la eficacia de la terapia con DT en los procesos de neurorrehabilitación, como por ejemplo en el Ictus, donde la utilización de  DT cognitivas y motoras mejoran la marcha en pacientes con ictus.

También son muy útiles en pacientes con Enfermedad de Parkinson, los cuáles, tienen dificultades para realizar 2 tareas simultáneamente, por ejemplo, hablar por teléfono y caminar simultáneamente. Para mejorarlo utilizamos las Terapias Duales, que unen tareas físicas (de movimiento) y cognitivas que mejoran aspectos como el equilibrio o la velocidad de la marcha.

Además, contamos con herramientas como la consola Wii, que nos permite trabajar aspectos como el equilibrio, la coordinación, el control postural, la destreza y la movilidad global.

SISTEMAS DE COMUNICACIÓN ALTERNATIVAS: Cuando la comunicación oral no es posible

Hay personas, que por distintas patologías, como padecer ELA, tener una tetraplejia o un ictus, no pueden comunicarse de forma oral. Es entonces cuando entran en juego los Sistemas Alternativos y/o Aumentativos de Comunicación (SAAC), que como su propio nombre indica, son una herramienta alternativa a la comunicación oral en los casos en los que ésta sea imposible; o un apoyo para quienes puedan comunicarse de forma oral, pero con dificultades.

Es en estos casos cuando se valora la implantación de un SAAC para conseguir que los pacientes puedan comunicarse, pudiendo relacionarse con iguales, satisfacer necesidades y/o deseos… Valorando las dificultades y las capacidades de cada persona para instaurar un SAAC que más se adecúe a las necesidades de cada persona.

Uno de esos sistemas es IRISBOND©, que a través del Eye Tracking (control con la mirada) pueden manejar un ordenador o una tablet; y es una ayuda para las personas con limitaciones de movilidad severa y problemas en el habla que no pueden utilizar sistemas convencionales de manejo del ratón y tienen dificultades para comunicarse. El control del dispositivo a través de la mirada se calibra la mirada a través de una cámara y de luces infrarrojas, lo cual detecta con exactitud el punto de la pantalla donde se dirige la mirada y el barrido que se hace.

IRISBOND© es un SAAC cuyo entrenamiento va por fases a través de una curva de aprendizaje con distintas aplicaciones: entrenamiento del barrido de pantalla, causa efecto… Para después controlar aplicaciones de comunicación, e incluso, de integración al mundo laboral (pacientes con afectación física pero no cognitiva que sólo necesitan un apoyo comunicativo). Y pueden utilizarle tanto pacientes en etapas infantiles (como por ejemplo en caso de PCI) como pacientes adultos (casos de ELA). Es un sistema que se adapta a las dificultades, edades y necesidades de cada persona.

Desde CRECEN queremos agradecer a Ainhoa Mendiburu (Customer Happiness and Community Manager de IRISBOND©)  por presentarnos y darnos a conocer el sistema, que como su propio nombre indica, es un sistema que hace que “las miradas hablen”.

REHABILITACIÓN DE LA MANO DESPUÉS DE UN ICTUS: Terapia de Movimiento inducido por Restricción del lado Sano

La Terapia de Movimiento inducido por Restricción (CIMT, por sus siglas en inglés) del lado sano, es uno de los varios métodos complementarios para rehabilitar después de un daño cerebral adquirido. ¿En qué consiste? Es una técnica de rehabilitación motriz de la extremidad superior utilizada en personas con hemiplejía basada en dos aspectos fundamentales; la restricción de movimiento en la extremidad superior sana generando esfuerzo de la extremidad superior paralizada a moverse. Esto, da lugar a una mayor activación de la corteza cerebral del lado correspondiente.

El uso del lado sano del paciente estará restringido (inmovilizado con una manopla especial) durante el 90% del tiempo que una persona esté despierta, por lo que será muy importante la participación familiar en el proceso. Durante los periodos de sueño el brazo quedará liberado, así como una hora aproximadamente a lo largo del día que se corresponderá con ese 10%.

Por otro lado, el tratamiento incluye el uso forzado de la extremidad superior afecta introduciendo,  seis horas al día durante 10 de los 14 días que dura la restricción, la realización de actividades de la vida diaria con carácter repetitivo, activos y supervisados, para trabajar la motricidad a través del moldeado. En función del rol ocupacional de cada usuario, se asignan actividades para realizar en casa con el brazo afecto. Estas se realizan repetidamente hasta ser dominadas y posteriormente incluirlas en la vida cotidiana, lo que ayuda a provocar en el paciente el necesario cambio comportamental y que los aprendizajes se transfieran a su entorno real y funcional.

Todas las actuaciones estarán personalizadas según el tipo de patología, edad, capacidad cognitiva para órdenes sencillas, nivel frustración y todas aquellas variables que en cada caso pudieran interferir en el desarrollo de la terapia.

No se trata únicamente de restringir el brazo sano, sino de utilizar el afecto, solo así los usuarios mejoran la movilidad y la funcionalidad del brazo.

Carmen Martín Rico Terapia Ocupacional centro CRECEN

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA ¿QUIÉN ME PUEDE AYUDAR?

La parálisis facial periférica, como su nombre indica, es la afectación del nervio facial de uno de los lados de la cara, afectando al movimiento y/o sensibilidad del lado de la cara afecto. En estos casos, puede verse comprometido el movimiento al gesticular, la sensibilidad a los distintos estímulos de la cara, o ambos aspectos. Sus causas pueden ser:

  • Herpes simple.
  • Herpes zoster (síndrome Ramsay-Hunt).
  • Traumatismo craneoencefálico.
  • Accidente cerebro vascular.
  • Parto: durante el parto, el cuerpo de la mujer está sometido a un alto nivel de estrés que puede desencadenar una parálisis facial.

La sintomatología puede ser:

  • Imposibilidad para mover elevar la ceja de la hemicara afectada.
  • Parpadeo comprometido y/o abolido.
  • Reducción del movimiento de la mejilla.
  • Imposibilidad para sonreír.
  • Comisura labial “caída”.
  • Insensibilidad a la temperatura o al tacto.
  • Alteraciones en el sentido del gusto.

El LOGOPEDA experto en Terapia Miofascial es el encargado de rehabilitar y de estimular la fuerza y sensibilidad de la hemicara afecta, ya que es quien conoce la anatomía facial y controla las técnicas de rehabilitación de la musculatura y sensibilidad facial.

LA IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN “ACTIVA” DEL PACIENTE EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE: Ejercicios recomendados por el Fisioterapeuta

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad degenerativa, crónica, inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central de origen autoinmune, que se caracteriza por la destrucción de mielina (sustancia blanca que envuelve a las fibras nerviosas de cerebro y médula espinal) provocando múltiples síntomas como la fatiga, la debilidad muscular e hipotonía, alteraciones visuales, cognitivas y emocionales.

Por ello, es imprescindible un enfoque multidisciplinar, el cual se centra en un tratamiento integral e individualizado, adaptándose a cada paciente y estadio de la enfermedad, con el objetivo unificado de mejorar la calidad de vida del paciente y su plena reintegración

La rehabilitación, además de incluir tratamiento médico, neuropsicológico, psicológico, oftalmológico, fisioterápico, logopédico y terapia ocupacional, es fundamental la participación activa del paciente, y es que llevar una vida activa  tiene como resultado la obtención de los objetivos propuestos. La actividad física, ayuda a relentizar la progresión de la patología, potenciar tanto los sistemas alterados como los que no y a prevenir complicaciones posteriores, consiguiendo el máximo nivel de funcionalidad, sin olvidarnos del impacto que también se obtiene en el área emocional.

El FISIOTERAPEUTA pautará ejercicios aeróbicos para mejorar la fatiga y la resistencia cardiovascular principalmente, estiramientos, ejercicios de fuerza muscular y de movilidad para mejorar el estado del sistema musculo-esquelético, ejercicios de equilibrio y coordinación progresando en su dificultad y en el uso de diferentes herramientas, técnicas de estimulación y electroterapia y/o  terapias enfocadas al tratamiento de la función vesical y la micción. Y sin olvidarnos de actividades grupales que permitan socializar y pasar un buen rato.

 

REHABILITACIÓN DE SECUELAS NEUROLÓGICA DESPUÉS DE UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO. Cambio de carácter y problemas de memoria

Después de un traumatismo craneoencefálico (TCE) es muy frecuente que los pacientes presenten dolor de cabeza a diario, mareo, vértigos, problemas de memoria, dificultad para mantener la atención, dificultad para expresarse, se encuentran lentos  mentalmente para procesar la información que reciben, les cuesta organizar y planificar las cosas. Además suelen presentar cambios en su personalidad, se muestran más irritables o más desinhibidos y en ocasiones más apáticos y deprimidos con problemas para conciliar el sueño

En ocasiones estas secuelas pueden pasar desapercibidas porque muchas veces estamos más centrados en tratar las secuelas físicas tas el TCE y pueden no darse importancia a este tipo de alteraciones, que son sin embargo muchas veces las más incapacitantes para el paciente y su familia

Para poder evaluar todas estas secuelas es imprescindible que el paciente se someta a una VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA que nos determinará el tipo de secuelas y la gravedad de las mismas. Las alteraciones neuropsicológicas en los TCE dependerán  de muchos factores como son: la zona de lesión, la extensión de la misma, la edad del paciente, el estado de salud anterior al TCE, entre otros

El conocimiento de estas secuelas nos permite establecer un PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICO individualizado. Los pacientes con TCE necesitan una rehabilitación inmediata y especializada para poder integrarse lo antes posible a una rutina lo más normalizada posible. …). La Rehabilitación Neuropsicológica trabajará para disminuir los déficit cognitivos y comportamentales y su repercusión en las actividades de la vida diaria.

En ocasiones los pacientes con TCE grave necesitarán un abordaje terapéutico integral con tratamientos englobados en distintas disciplinas (logopedia, terapia ocupacional, fisioterapia

Yolanda Buriel Jiménez Neuropsicóloga centro CRECEN

ECONOMÍA ARTICULAR: Mejora el movimiento y disminuye le cansancio físico

La Economía Articular, es una técnica empleada en Terapia Ocupacional para disminuir la sobrecarga articular Consiste en una serie de medidas, según la articulación afectada, destinadas a modificar los hábitos de la vida diaria en la realización de gestos y actividades donde esa articulación puede verse sobrecargada o dañada, debido a posiciones inadecuadas, sobrecarga o carga mal distribuida, así como la utilización de objetos no adecuados.

La Economía Articular se incorporará de la mano del Terapeuta Ocupacional en nuestras actividades diarias: vestido, aseo, preparación de alimentos o hacer la compra. Se aplicará tanto en la realización de los movimientos como en las posiciones que se adoptan: sentado, de pie, durante el trabajo o el descanso.

La Economía Articular disminuye el dolor, malestar y el cansancio, facilitando el movimiento articular, al mismo tiempo, que previene posibles deformidades o si ya las hay, evita la progresión de estas.

El Terapeuta Ocupacional será el encargado de llevar a cabo un programa de protección y economía articular, de la articulación afecta del paciente para:

  • Establecer una educación gestual, descubriendo que gestos favorecedores de las deformidades y encontrar los gestos correctos, corregirlos, e integrarlos hasta hacerlos automáticos, asesorando sobre qué hacer y qué se ha de evitar.
  • Planificar las actividades y los tiempos de realización, alternando trabajo-reposo, y jerarquizando por orden de importancia las actividades para conservar energía, reducir el dolor, la inflamación y las cargas articulares, con el fin de conservar las estructuras articulares y disminuir el riesgo de deformidades.
  • Enseñar las técnicas adecuadas, dando alternativas y modificando los patrones de movimiento, usando si es necesario dispositivos de ayuda. Por ejemplo:
  • Reducir el esfuerzo a la hora de realizar las actividades.
  • Distribuir la carga entre varias articulaciones.
  • Usar las articulaciones más grandes y fuertes.
  • Usar las articulaciones en posiciones estables y funcionales.
  • No sostener de forma prolongada objetos estrechos o pesados
  • Evitar movimientos repentinos
  • Mantener equilibrio entre actividad y descanso

Tener conciencia de la necesidad y beneficios de economizar nuestros gestos, no es tan importante… hasta que los tenemos que realizar de manera obligatoria, por determinados procesos patológicos que no nos permiten movernos “dentro de las formas a las que estamos acostumbrados”, que por cierto, no han sido las mejores… (Aunque en su momento han sido las “más cómodas”).

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional. Centro CRECEN

 

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA TRAS UN ICTUS: Precoz, Intensiva y Multidisciplinar

El Ictus constituye la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en varones, la segunda causa de demencia y la primera de discapacidad en adultos, hasta  24-53% dependencia parcial o completa

La recuperación de un paciente que ha sufrido un ictus dependerá: De la gravedad inicial del ictus (tamaño del ictus), de la localización (si es izquierdo presentará afectación del lenguaje) y del Programa de Rehabilitación Neurológica que realice.

Se ha comprobado, que la recuperación de los déficits neurológicos sufridos a raíz de un ictus (problemas de movilidad, marcha, habla, sensibilidad…) ocurre en los primeros meses: hasta un 85% de la recuperación se producirá en las primeras 8 semanas y hasta un  95% en las primeras 13 semanas. En los Ictus más graves se puede alcanzar en las 13-15 semanas el 95% de la mejoría.

Esto se debe a que en los primeros meses después de un Ictus existe una mayor “neuroplasticidad cerebral”, o capacidad de las neuronas para reorganizarse y establecer nuevas conexiones, tras la estimulación cerebral por técnicas de rehabilitación de entrenamiento o re aprendizaje de nuevas funciones.

Por tanto el mejor Programa de Rehabilitación Neurológica del ictus será aquél impartido por un Equipo multidisciplinar que aborde las secuelas físicas y cognitivas-emocionales (Neurólogo, Neuropsicólogo, Fisioterapeuta, Logopeda, Terapeuta ocupacional),que se inicie de forma precoz y que sea intensivo.

Con ello se conseguirá una mejor recuperación funcional final, una mayor autonomía personal y por ende, una mejora calidad

Dra. Lucía Rodero. Neuróloga. Directora Cetro CRECEN

VOLVER A REALIZAR LAS ACTIVIDADES DIARIAS DESPUÉS DE UN DAÑO CEREBRAL: “El reto de volver a ir al Supermercado”

Tras un Daño Cerebral como un Ictus, pequeñas acciones cotidianas, como ir a un supermercado pueden parecer un mundo. Cuestiones como: pesar la fruta y la verdura en la báscula, saber las categorías que encontramos en un supermercado, elegir la mejor oferta, diferenciar la cantidad y los productos que queremos, cómo pagar y cuánto me tienen que devolver…que realizamos con distintas funciones cerebrales pueden estar afectadas.

La TERAPIA OCUPACIONAL se encargara de “entrenar” ésta y otras actividades teniendo siempre como objetivo recuperar sus actividades rutinarias, como la compra u otras actividades que se marquen.

Para ello se realizan ejercicios de entrenamiento en el Centro que luego pueden complementarse con “salidas externas” al supermercado del terapeuta ocupacional con el paciente para ponerlos en práctica. En estos ejercicios utilizamos pantallas gigantes en los que la persona tendrá que moverse por todo el supermercado, y con ello re-aprender o repasar las categorías de productos, encontrar el mejor precio u oferta, hacer cálculos con un presupuesto, comprobar las vueltas, planificar un gasto, saber qué hacer si se pierde en el supermercado, entre otras cosas.

Este entrenamiento, por tanto, compromete la rehabilitación tanto a nivel funcional como cognitivo. A nivel funcional, se desarrollarán destrezas manipulativas y de coordinación con las manos, como “alcances”, “pinzas” con dedos y presas palmares. A nivel cognitivo, se trabajan áreas como la concentración, los diferentes tipos de memoria, cálculo, razonamiento y praxias. Emocionalmente, los participantes refuerzan autoestima y autoconcepto, sintiéndose útiles.

Lo óptimo es realizar los retos en un supermercado conocido por la persona, donde haya podido tener un acercamiento y tenga sus propios recursos para resolver sus dificultades.

Para conseguir el máximo rendimiento en la ejecución de estas actividades, no hay que olvidar las limitaciones motoras, cognitivas y/o conductuales que afectan a la funcionalidad de nuestros familiares o pacientes. Se recomienda graduar y adaptar las tareas para que éstas se puedan llevar a cabo con éxito.

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional Centro CRECEN

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA DISFAGIA?

Muchas Enfermedades Neurológicas asocian con disfagia, como el Ictus o la Enfermedad de Parkinson La disfagia consiste en dificultades para tragar tanto alimentos como bebidas. A veces se manifiesta como TOS al comer o al beber o como necesidad de CARRASPEO y debemos tenerlo en cuenta. Otras veces puede dar otros síntomas como necesidad de tragar en varias veces (en realidad se trata de una estrategia de compensación para prevenir un atragantamiento), también se puede notar sensación de cuerpo extraño, como si sintiésemos que en la garganta tenemos algo que no  nos deja tragar, que incluso puede llegar a impedir la deglución; Voz ronca, reflujo gastro-esofágico pérdida de peso, infecciones respiratorias (o incluso neumonías por aspiración de comida) y se puede ser síntoma de disfagia, ya que el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios.

En caso de Disfagia es muy importante ponerte en manos de un LOGOPEDA que te ayudará a tener una correcta deglución e hidratación y por tanto una adecuada nutrición

En el centro CRECEN podemos ayudarte no dude en contactar con nosotros

Victoria Vicario Armada Logopeda centro CRECEN