REHABILITACIÓN DE LA MANO DESPUÉS DE UN ICTUS: Terapia de Movimiento inducido por Restricción del lado Sano

La Terapia de Movimiento inducido por Restricción (CIMT, por sus siglas en inglés) del lado sano, es uno de los varios métodos complementarios para rehabilitar después de un daño cerebral adquirido. ¿En qué consiste? Es una técnica de rehabilitación motriz de la extremidad superior utilizada en personas con hemiplejía basada en dos aspectos fundamentales; la restricción de movimiento en la extremidad superior sana generando esfuerzo de la extremidad superior paralizada a moverse. Esto, da lugar a una mayor activación de la corteza cerebral del lado correspondiente.

El uso del lado sano del paciente estará restringido (inmovilizado con una manopla especial) durante el 90% del tiempo que una persona esté despierta, por lo que será muy importante la participación familiar en el proceso. Durante los periodos de sueño el brazo quedará liberado, así como una hora aproximadamente a lo largo del día que se corresponderá con ese 10%.

Por otro lado, el tratamiento incluye el uso forzado de la extremidad superior afecta introduciendo,  seis horas al día durante 10 de los 14 días que dura la restricción, la realización de actividades de la vida diaria con carácter repetitivo, activos y supervisados, para trabajar la motricidad a través del moldeado. En función del rol ocupacional de cada usuario, se asignan actividades para realizar en casa con el brazo afecto. Estas se realizan repetidamente hasta ser dominadas y posteriormente incluirlas en la vida cotidiana, lo que ayuda a provocar en el paciente el necesario cambio comportamental y que los aprendizajes se transfieran a su entorno real y funcional.

Todas las actuaciones estarán personalizadas según el tipo de patología, edad, capacidad cognitiva para órdenes sencillas, nivel frustración y todas aquellas variables que en cada caso pudieran interferir en el desarrollo de la terapia.

No se trata únicamente de restringir el brazo sano, sino de utilizar el afecto, solo así los usuarios mejoran la movilidad y la funcionalidad del brazo.

Carmen Martín Rico Terapia Ocupacional centro CRECEN

LA IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN “ACTIVA” DEL PACIENTE EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE: Ejercicios recomendados por el Fisioterapeuta

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad degenerativa, crónica, inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central de origen autoinmune, que se caracteriza por la destrucción de mielina (sustancia blanca que envuelve a las fibras nerviosas de cerebro y médula espinal) provocando múltiples síntomas como la fatiga, la debilidad muscular e hipotonía, alteraciones visuales, cognitivas y emocionales.

Por ello, es imprescindible un enfoque multidisciplinar, el cual se centra en un tratamiento integral e individualizado, adaptándose a cada paciente y estadio de la enfermedad, con el objetivo unificado de mejorar la calidad de vida del paciente y su plena reintegración

La rehabilitación, además de incluir tratamiento médico, neuropsicológico, psicológico, oftalmológico, fisioterápico, logopédico y terapia ocupacional, es fundamental la participación activa del paciente, y es que llevar una vida activa  tiene como resultado la obtención de los objetivos propuestos. La actividad física, ayuda a relentizar la progresión de la patología, potenciar tanto los sistemas alterados como los que no y a prevenir complicaciones posteriores, consiguiendo el máximo nivel de funcionalidad, sin olvidarnos del impacto que también se obtiene en el área emocional.

El FISIOTERAPEUTA pautará ejercicios aeróbicos para mejorar la fatiga y la resistencia cardiovascular principalmente, estiramientos, ejercicios de fuerza muscular y de movilidad para mejorar el estado del sistema musculo-esquelético, ejercicios de equilibrio y coordinación progresando en su dificultad y en el uso de diferentes herramientas, técnicas de estimulación y electroterapia y/o  terapias enfocadas al tratamiento de la función vesical y la micción. Y sin olvidarnos de actividades grupales que permitan socializar y pasar un buen rato.

 

VOLVER A REALIZAR LAS ACTIVIDADES DIARIAS DESPUÉS DE UN DAÑO CEREBRAL: “El reto de volver a ir al Supermercado”

Tras un Daño Cerebral como un Ictus, pequeñas acciones cotidianas, como ir a un supermercado pueden parecer un mundo. Cuestiones como: pesar la fruta y la verdura en la báscula, saber las categorías que encontramos en un supermercado, elegir la mejor oferta, diferenciar la cantidad y los productos que queremos, cómo pagar y cuánto me tienen que devolver…que realizamos con distintas funciones cerebrales pueden estar afectadas.

La TERAPIA OCUPACIONAL se encargara de “entrenar” ésta y otras actividades teniendo siempre como objetivo recuperar sus actividades rutinarias, como la compra u otras actividades que se marquen.

Para ello se realizan ejercicios de entrenamiento en el Centro que luego pueden complementarse con “salidas externas” al supermercado del terapeuta ocupacional con el paciente para ponerlos en práctica. En estos ejercicios utilizamos pantallas gigantes en los que la persona tendrá que moverse por todo el supermercado, y con ello re-aprender o repasar las categorías de productos, encontrar el mejor precio u oferta, hacer cálculos con un presupuesto, comprobar las vueltas, planificar un gasto, saber qué hacer si se pierde en el supermercado, entre otras cosas.

Este entrenamiento, por tanto, compromete la rehabilitación tanto a nivel funcional como cognitivo. A nivel funcional, se desarrollarán destrezas manipulativas y de coordinación con las manos, como “alcances”, “pinzas” con dedos y presas palmares. A nivel cognitivo, se trabajan áreas como la concentración, los diferentes tipos de memoria, cálculo, razonamiento y praxias. Emocionalmente, los participantes refuerzan autoestima y autoconcepto, sintiéndose útiles.

Lo óptimo es realizar los retos en un supermercado conocido por la persona, donde haya podido tener un acercamiento y tenga sus propios recursos para resolver sus dificultades.

Para conseguir el máximo rendimiento en la ejecución de estas actividades, no hay que olvidar las limitaciones motoras, cognitivas y/o conductuales que afectan a la funcionalidad de nuestros familiares o pacientes. Se recomienda graduar y adaptar las tareas para que éstas se puedan llevar a cabo con éxito.

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional Centro CRECEN

LA FAMILIA COTERAPEUTA EN LA REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

El Daño Cerebral (ictus, traumatismo craneal, tumor cerebral…) no solo afecta de forma aislada a quien lo sufre, sino también, y enormemente, a su entorno familiar y social. Por este motivo, es de vital importancia promover el papel activo de la familia en el proceso de rehabilitación neurológica en calidad de “COTERAPEUTAS”.

La Rehabilitación Neurológica es un proceso largo y costoso, pero que permite al paciente recuperar un alto grado de autonomía personal. Todo ello, dependerá no solo del grado de la lesión cerebral sino también del Programa de Rehabilitación Neurológica que ha de ser precoz, intensiva y multidisciplinar realizada por un equipo coordinado y especializado formado por Neurólogo, Neuropsicólogo, Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta y Logopeda entre otras. Todos estos profesionales  deben trabajar conjuntamente con el paciente y su familia para poder llegar a los objetivos planteados en el programa. Una hora de tratamiento acabaría siendo revocada si el resto del día no se siguen los mismos pasos enseñados en la clínica.

En el caso de la Terapia Ocupacional ocurre que las personas que han sufrido un Daño Cerebral tienen dificultades en la generalización del aprendizaje, tras el entrenamiento diario de una actividad cotidiana, por ello, es fundamental que la familia asista al desarrollo de alguna terapia, mostrándoles así qué puede actividades puede realizar su familiar, con qué grado de ayuda y  cómo hacerlas con seguridad, dándoles la oportunidad de ponerlo en práctica en su casa y a la vez, que puedan consultar las dudas. Una familia bien informada y que actúa en consonancia con el equipo rehabilitador podrá esperar mejores resultados y más duraderos que si el paciente ha de recuperarse solo. En ocasiones, la participación de los familiares se ve restringida por el temor a no saber tratar o atender las nuevas necesidades de su familiar, por lo que la facilitación de la información, asesoramiento, apoyo e implicación de los familiares puede fomentar la óptima vuelta a casa. El hecho de que un paciente vuelva a caminar, vestirse por sí solo o a recordar las tareas que ha realizado con anterioridad son los objetivos que se pueden llegar a conseguir con una rehabilitación neurológica favorable, llegando a un alto grado de recuperación.

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional CRECEN

FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA. Mejora la propioceción y la inestabilidad después de un Daño cerebral

La propiocepción es la capacidad que tiene nuestro cuerpo de saber donde se ubica en el espacio, es decir, nos da la información sobre la posición y el movimiento de nuestro cuerpo, de manera que nos otorga equilibrio, coordinación y tono muscular

La información propioceptiva la obtenemos a través de receptores que tenemos distribuidos por todo el cuerpo y que provienen de distintos sistemas: visual, vestibular, articulares, musculares…

Cuando existe una lesión neurológica, nuestra propiocepción puede verse afectada y se traduce en problemas de equilibrio e inestabilidad.

Para ello la FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA trabaja la propiocepción a través de ejercicios de coordinación, equilibrio y cambio de superficie que  mejoren y nos hagan recuperar la postura, la sensibilidad, el patrón normal de movimiento, la capacidad de orientarse en el espacio y la estabilidad y la coordinación.

Ana Fernández. Fisioterapeuta CRECEN

RECETAS SALUDABLES PARA EVITAR LA DESHIDRATACIÓN EN VERANO

Con la llegada del verano y de las altas temperaturas tenemos mayores posibilidades de deshidratarnos, sobre todo los pacientes con una enfermedad neurológica. Si bien es importante ingerir una cantidad adecuada de líquidos durante el resto del año, ahora, además de beber más líquido, debemos priorizar el consumo de alimentos frescos, principalmente verduras y frutas, ya que son ricas en agua, vitaminas y minerales y nos sirven para rehidratarnos.

Te recomendamos una pequeña lista de bebidas refrescantes y saludables pero también de helados sencillos y rápidos de preparar.

Bebidas refrescantes: Deja agua en la nevera con trozos de frutas, verduras o hierbas aromáticas. Te proponemos loas siguientes combinaciones:

  • Lima, pepino y albahaca
  • Piña y jengibre
  • Mango y fresas
  • Pomelo y romero

Helados saludables: El Helado es el rey del verano, aunque todos sabemos los problemas de los helados comerciales: Azúcares en altas concentraciones y Grasas saturadas e hidrogenadas. Te ofrecemos una alternativa saludable y fácil de preparar.

  • Fruta congelada: plátanos, sandía, fresas, arándanos, moras, mango, manzana, piña, melón, etc.
  • Leche ó yogur ó queso batido/ Mantequilla / Bebida vegetal / Crema de cacahuetes
  • Canela/ cacao en polvo desgrasado/vainilla
  • Lo trituramos todo y listo al congelador

Victoria Vicario Armada Logopeda Centro CRECEN

PIE CAÍDO: Férula BOXIA

Después de tener una lesión cerebral (o daño cerebral por Ictus o Esclerosis múltiple, por ejemplo)  en muchos casos nuestros pacientes presentan un «pie caído» arrastran el pie, con el consiguiente riesgo de sufrir una caída.

Para evitarlo, existen múltiples ayudas técnicas que nos pueden servir en nuestro día a día.

Una de ellas es un «foot-up», una férula que hace que nuestro antepie, es decir nuestros dedos del pie» vayan hacia arriba, de manera que nuestra puntera  no se arrastre al caminar.

Además de ayudar a que no arrastremos el antepie, fomenta el apoyo temprano del talón.

Este tipo de férulas son discretas, fáciles de poner y nos permiten adecuar la necesidad «de levantar la puntera» a cada paciente.

Básicamente constan de una tobillera, uno o dos ganchos y una goma que se coloca en los ganchos y se pega en la tobillera, llevando los dedos hacia arriba.

Ana Fernández Peña Fisioterapia Centro CRECEN

PILATES NEUROLÓGICO

La técnica de Pilates Neurológico se caracteriza por la fácil adaptación a las necesidades del paciente.

El Pilates Neurológico permite a los pacientes con enfermedades neurológica (como un Ictus, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Múltiple…) mejorar distintas funciones tales como: conciencia corporal, tono muscular, dolor o limitación articular; consiguiendo así un mejor estado de salud y bienestar.

Se trabajan capacidades como la respiración, la relajación (disminuyendo la espasticidad y los dolores provocados por ella), la concentración (consciencia de todo el cuerpo y estimulación del movimiento que se realiza), el control y calidad del movimiento (mejorando de forma paralela el equilibrio y la amplitud articular), el control de la pelvis y de la faja abdominal (mediante una contracción equilibrada de abdominales, lumbares y glúteos), la postura y el tono muscular y por último el estado anímico del paciente.

Una técnica que además de trabajar el cuerpo, disminuye el estrés y proporciona una nueva consciencia al paciente sobre su propio cuerpo

Ana Fernández Peña Fisioterapeuta Centro CRECEN

TURISMO ACCESIBLE: Cuáles son las ciudades europeas “más accesibles” para personas con discapacidad?

La elección de un destino vacacional puede convertirse en un quebradero de cabeza para pacientes que presentan una discapacidad (pacientes en silla de ruedas, o con problemas de movilidad por un Ictus o una Enfermedad de Parkinson o Esclerosis Múltiple…).

Son muchas las barreras arquitectónicas a tener en cuenta y muchas las soluciones a poner en marcha: necesidad de un transporte público adaptado, correcto sistema de información (sin barreras comunicativas), rampas con la inclinación adecuada, adaptación de edificios públicos a las medidas necesarias para el manejo de una silla de ruedas….

Actualmente son muchas las ciudades que tienen en mente la accesibilidad en sus normativas pero, ¿cuáles son realmente accesibles a personas con discapacidad?

De forma anual, la Red Europea de Turismo Accesible (European Network for Accesible Tourism, ENAT), establecida en 2006 con el objetivo de hacer de Europa un lugar accesible para todos y todas, elabora un ranking de las ciudades más accesibles.

Éstas han sido las premiadas en los últimos años:

2016: Milán (Italia): El Ayuntamiento trabaja con asociaciones de personas con diversidad funcional para detectar y eliminar las citadas barreras.

2015: Borås (Suecia): Dispone incluso de una base de datos de hoteles, tiendas, restaurantes…

2014: Gotemburgo (Suecia)

2013: Berlín (Alemania): la web de VisitBerlin ayuda a planificar una ruta accesible.

2012: Salzburgo (Austria)

2011: Ávila (España): La única ciudad española que ha recibido esta distinción. Una parte de la muralla ha sido acondicionada para ser accesible con silla de ruedas.

Otra ciudad europea destacada:

Londres: cuenta con un mapa de ciudad accesible (http://www.visitlondon.com/traveller-information/essential-information/accessible-london).

Fuera de Europa, Nueva York, que cuenta con estaciones de metro adaptadas y “Accesible Dispatch”, un servicio de taxis del todo accesibles, sin que su precio varíe respecto al de cualquier otro taxi de la ciudad.

Si estás pensando en moverte y disfrutar del turismo, tu terapeuta ocupacional también puede asesorarte y ayudarte a buscar las mejores adaptaciones y productos de apoyo para esas fechas.

Debemos impulsar un turismo accesible, por la movilidad de todos.

Lorena García Tavera. Terapeuta ocupacional. Centro CRECEN

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa, porgresiva,  con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida (aunque existen casos juveniles), en la que están implicados factores genéticos y ambientales.

SÍNTOMAS:
Se caracteriza por la presencia de síntomas motores (como el temblor, la bradicinesia-lentitud, rigidez, alteración de la marcha, inestabilidad, caídas, alteración postural…) junto con síntomas no motores (pérdida de olfato, depresión, deterioro cognitivo, estreñimiento, trastorno del sueño, dolor en extremidades, alteraciones del lenguaje y deglución…)

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE LA EP EN CRECEN:
La Neurorrehabilitación de la EP tiene como objetivo:
Mantener la independencia y mejorar el bienestar.
Incluye: Fisioterapia, Asesoramiento en materia de seguridad en el hogar, Terapia Ocupacional, entrenamiento en Productos de apoyo, Logopedia, Estimulación Cognitiva y Apoyo Psicológico.