Los pacientes con Enfermedad de Parkisnon se caracterizan por hablar bajito con una voz débil, (hipofónica), ronca, en ocasiones además ininteligible por alteración en la articulación, y una prosodia (entonación) monótona, sin inflexiones en la voz, debido a la «lentitud» y «rigidez» de los órganos del sistema oro-facial que desempeñan las funciones de fonorrespiración, deglución, articulación y expresión facial.

El LOGOPEDA seré el profesional encargado de rehabilitar la voz a través de la terapia vocal, que consiste en “re-educar” el uso de la voz, consiguiendo una comunicación eficaz sin alteraciones o daños en los órganos que intervienen en la producción de la voz.

Para ello es muy importante conseguir un buen control postural; el tener una postura correcta a la hora de hablar proporciona una coordinación fono-respiratoria adecuada, gracias a la correcta posición de los órganos fono-articulatorios (diafragma, caja torácica, laringe…). El entrenamiento de estos órganos es fundamental y se realiza a través de praxias.

Otro pilar fundamental en la voz es la respiración, hay que tener una buena capacidad pulmonar y una buena coordinación fono-respiratoria para no forzar la voz y no causar daños a las cuerdas vocales a la hora de hablar. Para ello se ejercita la capacidad pulmonar, la inspiración y la espiración.

Un complemento de la terapia vocal es el canto coral, ya que a través de él, se ejercita la coordinación fonorespiratoria, el fortalecimiento del diafragma y el posterior entreno de la respiración diafragmática, así como la fonación, fortaleciendo las cuerdas vocales y el cierre glótico; y además un mejor aprovechamiento de los resonadores faciales para que nuestra voz sea más potente sin forzar ni dañar la laringe.

El programa rehabilitador de le voz debe ser individualizado, atendiendo a las necesidades y características de cada paciente. Y las sesiones podrán realizarse tanto de forma individual como grupal.

Victoria Vicario Armada. Logopeda. Centro CRECEN

Muchos pacientes con Enfermedad Parkinson tienen afectada el habla, lo hacen en voz baja (hipofonía) se traban la hablar (disartria) y a veces, es difícil entenderles, son poco expresivos. También pueden presentar carraspera, tos al beber o al comer o incluso atragantamientos, que pueden empeorar con la evolución de la enfermedad.

La Terapia con LOGOPEDIA mejora los trastornos del lenguaje y de la deglución, consiguiendo una mejor comunicación con sus allegados y evitando aspiraciones y atragantamientos que en ocasiones pueden llegar a producir infecciones respiratorias incluso neumonías

A continuación, se describen brevemente los síntomas principales de la enfermedad de Parkinson en cuanto a logopedia se refiere:

• CAMBIOS EN LA VOZ: hay cambios en la voz, se vuelve más grave, el volumen es más bajo, baja intensidad, puede sonar temblorosa, ronca, sin cambios de entonación… Provocando que se le entienda peor.
• PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN: como el habla es una acción motora, los movimientos implicados en la articulación se ven comprometidos (disartria) dificultando el entender lo que nos dicen.
• PROBLEMAS DE HABLA: por movimientos de la mandíbula, para iniciar el habla…
• CAMBIO EN LA EXPRESIVIDAD: la expresividad facial se encuentra reducida (hipomimia).
• RESPIRACIÓN ALTERADA: no se coge el suficiente aire, por lo que la respiración no es funcional. Esto también altera la coordinación fono-respiratoria, es decir, que el aire que cogemos no es el suficiente al hablar, por lo que tendremos que realizar numerosas pausas para coger aire.
• DIFICULTADES EN LA ALIMENTACIÓN: problemas para formar el bolo, para masticar y para deglutir (tragar) pudiendo provocar que el alimento o la bebida vayan al pulmón, provocando infecciones respiratorias.

Si presenta alguna de estas alteraciones, acuda al logopeda colegiado para que realice una valoración y establezca un plan de tratamiento individual y acorde a las dificultades concretas de cada persona.

Victoria Vicario Armada. Logopeda centro CRECEN

La disfagia es la dificultad para la deglución de líquidos, sólidos o ambos, que puede ocurrir después de un Ictus o por diversas enfermedades como la Enfermedad de Parkinson, la demencia y otras enfermedades neurodegenerativas. A veces el paciente con disfagia deja de comer y beber POR MIEDO A ATRAGANTARSE y puede haber riesgo de deshidratación e incluso de inanición. Por tanto en caso de disfagia se DEBE ACUDIR A UN LOGOPEDA que elaborará un plan de intervención, cuyo objetivo será el de conseguir que el paciente se alimente por vía oral de una forma segura y eficaz.
La rehabilitación logopédica, se realizará a través de TERAPIA MIOFUNCIONAL  y la práctica de técnicas compensatorias de deglución, además de trabajar el reflejo de deglución (tragar), la sensibilidad y la movilidad de los órganos que forma parte del proceso de tragar.

Además, se adaptará la textura de los alimentos y de las bebidas a las necesidades y condiciones de cada paciente. Las bebidas (agua, café, leche, zumo…) se adaptarán a través de espesante alimenticio y los alimentos a través de dietas especiales, como por ejemplo, la dieta túrmix (purés de carne, pescado, verduras…) En el mercado también existen aguas gelificadas y gelatinas especiales para favorecer la hidratación de los pacientes

Los espesantes facilitan la alimentación a pacientes con disfagia, ya que permiten que los ALIMENTOS ADQUIERAN UNA TEXTURA ESPECÍFICA (líquido, néctar, miel, pudding o sólido) que se adapte a las dificultades de cada paciente. La adaptación de la dieta de un paciente con disfagia debe realizarla un logopeda colegiado.

Las textura LÍQUIDO: textura similar a las bebidas, NÉCTAR textura similar a la de un zumo de melocotón (goteo espeso), MIEL: textura similar a la del yogur líquido y goteo por grumos. PUDDING: textura similar a la de unas natillas o un yogur (no gotea). SÓLIDO: textura de los alimentos sin ser puré.

Actualmente, existen NUEVAS TEXTURAS que hacen que las adaptaciones a la dieta sean más atractivas para los pacientes, además de proporcionar mayor facilidad a la hora de deglutir. GEL (como un flan) son gelificaciones seguras y estables que no licúan en boca. ESPUMA: a través de un espesante especial, textura similar a la de una mouse. AIRE: textura que al ingerirla, desaparece. Precisa de un aparato que facilite la texturización de los alimentos. VISCOSA: produce líquidos de un mayor espesor que son ingeridos por gravedad.

Victoria Vicario Armada. Logopeda Centro CRECEN