DISFAGIA: Rehabilitación mediante Estimulación con Sabores, Texturas y Temperaturas.

Durante la fase inicial del tratamiento de las disfagias graves empleamos la estimulación con sabores, texturas y temperaturas como técnica de rehabilitación. Con ella buscamos mejorar el sellado labial,  la movilidad lingual, aumentar la velocidad del reflejo deglutorio (sobre todo con sabores ácidos o amargos) y la sensibilidad oral.

Alguno de los elementos que nosotros utilizamos al trabajar, son por ejemplo el hielo (envuelto siempre en una gasa), con el que se estimula la zona  favoreciendo así la contracción muscular. También usamos  un cepillo de dientes eléctrico o  nuestros propios dedos para masajear la cara interna de labios y mejillas, la superficie lingual, el paladar, etc.

Los sabores que estimulamos con esta técnica y los alimentos los solemos trabajar son los siguientes:

  • Salado: sal
  • Dulce: miel, chocolate, mermelada.
  • Ácido: limón
  • Amargo: café sin edulcorar, tónica, pomelo
  • Umami: salsa de soja, salsa de marisco japonesa

En pacientes con el estado cognitivo adecuado podemos realizar ejercicios de  facilitación neuromuscular propioceptiva de la siguiente manera: pondremos el pincel o el dedo con alimento en alguna parte de la boca y pediremos al paciente que nos diga dónde ha notado que le tocamos.

Esto permite a los pacientes disfrutar de nuevo de las sensaciones producidas por los diferentes sabores, texturas y variaciones de temperatura ya que usualmente cuando iniciamos esta técnica los pacientes llevan un tiempo sin ingerir alimentos de forma oral.

Victoria Vicario Armada. Logopeda Centro CRECEN

RECETAS SALUDABLES PARA EVITAR LA DESHIDRATACIÓN EN VERANO

Con la llegada del verano y de las altas temperaturas tenemos mayores posibilidades de deshidratarnos, sobre todo los pacientes con una enfermedad neurológica. Si bien es importante ingerir una cantidad adecuada de líquidos durante el resto del año, ahora, además de beber más líquido, debemos priorizar el consumo de alimentos frescos, principalmente verduras y frutas, ya que son ricas en agua, vitaminas y minerales y nos sirven para rehidratarnos.

Te recomendamos una pequeña lista de bebidas refrescantes y saludables pero también de helados sencillos y rápidos de preparar.

Bebidas refrescantes: Deja agua en la nevera con trozos de frutas, verduras o hierbas aromáticas. Te proponemos loas siguientes combinaciones:

  • Lima, pepino y albahaca
  • Piña y jengibre
  • Mango y fresas
  • Pomelo y romero

Helados saludables: El Helado es el rey del verano, aunque todos sabemos los problemas de los helados comerciales: Azúcares en altas concentraciones y Grasas saturadas e hidrogenadas. Te ofrecemos una alternativa saludable y fácil de preparar.

  • Fruta congelada: plátanos, sandía, fresas, arándanos, moras, mango, manzana, piña, melón, etc.
  • Leche ó yogur ó queso batido/ Mantequilla / Bebida vegetal / Crema de cacahuetes
  • Canela/ cacao en polvo desgrasado/vainilla
  • Lo trituramos todo y listo al congelador

Victoria Vicario Armada Logopeda Centro CRECEN

NUEVAS TEXTURAS PARA LA DIETA EN DISFAGIA

La disfagia es la dificultad para la deglución de líquidos, sólidos o ambos, que puede ocurrir después de un Ictus o por diversas enfermedades como la Enfermedad de Parkinson, la demencia y otras enfermedades neurodegenerativas. A veces el paciente con disfagia deja de comer y beber POR MIEDO A ATRAGANTARSE y puede haber riesgo de deshidratación e incluso de inanición. Por tanto en caso de disfagia se DEBE ACUDIR A UN LOGOPEDA que elaborará un plan de intervención, cuyo objetivo será el de conseguir que el paciente se alimente por vía oral de una forma segura y eficaz.
La rehabilitación logopédica, se realizará a través de TERAPIA MIOFUNCIONAL  y la práctica de técnicas compensatorias de deglución, además de trabajar el reflejo de deglución (tragar), la sensibilidad y la movilidad de los órganos que forma parte del proceso de tragar.

Además, se adaptará la textura de los alimentos y de las bebidas a las necesidades y condiciones de cada paciente. Las bebidas (agua, café, leche, zumo…) se adaptarán a través de espesante alimenticio y los alimentos a través de dietas especiales, como por ejemplo, la dieta túrmix (purés de carne, pescado, verduras…) En el mercado también existen aguas gelificadas y gelatinas especiales para favorecer la hidratación de los pacientes

Los espesantes facilitan la alimentación a pacientes con disfagia, ya que permiten que los ALIMENTOS ADQUIERAN UNA TEXTURA ESPECÍFICA (líquido, néctar, miel, pudding o sólido) que se adapte a las dificultades de cada paciente. La adaptación de la dieta de un paciente con disfagia debe realizarla un logopeda colegiado.

Las textura LÍQUIDO: textura similar a las bebidas, NÉCTAR textura similar a la de un zumo de melocotón (goteo espeso), MIEL: textura similar a la del yogur líquido y goteo por grumos. PUDDING: textura similar a la de unas natillas o un yogur (no gotea). SÓLIDO: textura de los alimentos sin ser puré.

Actualmente, existen NUEVAS TEXTURAS que hacen que las adaptaciones a la dieta sean más atractivas para los pacientes, además de proporcionar mayor facilidad a la hora de deglutir. GEL (como un flan) son gelificaciones seguras y estables que no licúan en boca. ESPUMA: a través de un espesante especial, textura similar a la de una mouse. AIRE: textura que al ingerirla, desaparece. Precisa de un aparato que facilite la texturización de los alimentos. VISCOSA: produce líquidos de un mayor espesor que son ingeridos por gravedad.

Victoria Vicario Armada. Logopeda Centro CRECEN

¿NECESITAS UNA LOGOPEDA Y NO LO SABES?

El logopeda se encarga de la prevención, evaluación, diagnóstico e intervención en dificultades que alteren la comunicación, el lenguaje, el habla, la voz, la audición y la deglución.

¿Cuándo se debe acudir al Logopeda?

Tanto niños como adultos que presenten alteraciones en:

  • La Expresión o Comprensión del lenguaje.
  • La Escritura y/ o Lectura.
  • La voz.
  • En la Deglución
  • Y pacientes con Discapacidad auditiva.

¿Qué pacientes tratamos?

Adultos: Ictus (afasia, disartria, disfagia), Enfermedad de Parkinson (hipofonía, disartria, disfagia), Demencias (anomia), Parálisis Facial.

Niños: Dislalias (problemas en la pronunciación), Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), retraso en el lenguaje, Dislexia, Disortografía, Estimulación del lenguaje en Trastorno del Espectro Autista (TEA)

IMPORTANCIA DE LA LOGOPEDIA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La Enfermedad Parkinson cursa con dificultades motoras; el habla, la expresividad, y la alimentación como actos motores, se pueden ver alterados en esta patología. Más de las 3/4 partes de la población diagnosticada de Párkinson presenta alteraciones del habla y/o la deglución en la evolución de la enfermedad.

A continuación, se describen brevemente los síntomas principales de la enfermedad de Párkinson en cuanto a logopedia se refiere:

  • CAMBIOS EN LA VOZ: hay cambios en la voz, se vuelve más grave, el volumen es más bajo, baja intensidad, puede sonar temblorosa, ronca, sin cambios de entonación… Provocando que se le entienda peor.
  • PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN: como el habla es una acción motora, los movimientos implicados en la articulación se ven comprometidos (disartria) dificultando el entender lo que nos dicen.
  • PROBLEMAS DE HABLA: por movimientos de la mandíbula, para iniciar el habla…
  • CAMBIO EN LA EXPRESIVIDAD: la expresividad facial se encuentra reducida (hipomimia).
  • RESPIRACIÓN ALTERADA: no se coge el suficiente aire, por lo que la respiración no es funcional. Esto también altera la coordinación fono-respiratoria, es decir, que el aire que cogemos no es el suficiente al hablar, por lo que tendremos que realizar numerosas pausas para coger aire.
  • DIFICULTADES EN LA ALIMENTACIÓN: problemas para formar el bolo, para masticar y para deglutir (tragar) pudiendo provocar que el alimento o la bebida vayan al pulmón, provocando infecciones respiratorias.

Si presenta alguna de estas alteraciones, acuda al logopeda colegiado para que realice una valoración y establezca un plan de tratamiento individual y acorde a las dificultades concretas de cada persona.

Victoria Vicario Armada. Logopeda centro CRECEN

APPs Y LOGOPEDIA: Realmente son útiles?

Hoy en día los teléfonos móviles y las tablets son herramientas indispensables para nuestro día a día. Las distintas plataformas ofrecen aplicaciones o “APPs” que van desde aplicaciones para hacer la lista de la compra aplicaciones relacionadas con nuestra salud, pasando por juegos y aplicaciones de entretenimiento.

Y debido a este amplio mercado y la variabilidad de aplicaciones existentes, una tablet puede covertirse en una herramienta más en la intervención logopédica. Hay aplicaciones de praxias (sobre todo para los más pequeños), aplicaciones para trabajar la voz a través del canto, para trabajar el lenguaje… es por tanto una herramienta muy versátil.

Estas aplicaciones pueden ser una herramienta de trabajo, pero nunca pueden sustituir a la figura del LOGOPEDA que es el encargado del diagnóstico y de diseñar el programa de  intervención y rehabilitación, por tanto estas apps son un complemento a dicha intervención. En cuanto a su uso en los más pequeños de la casa, no se recomienda en menores de 5 años y sólo deben utilizarse durante un breve período de tiempo al día.

Es por tanto el logopeda quien recomendará unas u otras aplicaciones para trabajar en casa, según las características individuales de cada paciente, ya que no todas las aplicaciones sirven para todo ni para todo el mundo.

Victoria Vicario Armada. Logopeda. Centro CRECEN

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa, porgresiva,  con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida (aunque existen casos juveniles), en la que están implicados factores genéticos y ambientales.

SÍNTOMAS:
Se caracteriza por la presencia de síntomas motores (como el temblor, la bradicinesia-lentitud, rigidez, alteración de la marcha, inestabilidad, caídas, alteración postural…) junto con síntomas no motores (pérdida de olfato, depresión, deterioro cognitivo, estreñimiento, trastorno del sueño, dolor en extremidades, alteraciones del lenguaje y deglución…)

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE LA EP EN CRECEN:
La Neurorrehabilitación de la EP tiene como objetivo:
Mantener la independencia y mejorar el bienestar.
Incluye: Fisioterapia, Asesoramiento en materia de seguridad en el hogar, Terapia Ocupacional, entrenamiento en Productos de apoyo, Logopedia, Estimulación Cognitiva y Apoyo Psicológico.

AGRAFÍA: Incapacidad para escribir después de un Daño cerebral

La AGRAFIA es la incapacidad para expresar el lenguaje de forma escrita tras un daño cerebral. Existen distintos tipos de Agrafia según la localización del Daño Cerebral:

  • AGRAFÍA AFÁSICA: Consiste en la distorsión de la palabra escrita, pareciendo múltiples parafasias, por omisión (viento por “vento”),  por inversión (pelo por ” lepo”), repetición (saco por “saso”) o por sustitución de letras (cola por “cota”).
  • AGRAFÍA MOTORA/DE BROCA: Se debe a una lesión en el hemisferio cerebral izquierdo, con la consiguiente paresia de la mano derecha (habitualmente dominante) y el cambio de dominancia manual (a la mano izquierda), por lo que pacientes diestros tienen que aprender a escribir con la mano izquierda.
  • AGRAFÍA APRÁXICA: Existen dificultades en los movimientos que se realizan a la hora de trazar las letras y de formar correctamente las letras
  • AGRAFÍA ESPACIAL: Cuando el daño cerebral causa problemas en la orientación y secuenciación de movimientos, la escritura puede resultar afectada, ya que no se utiliza correctamente el espacio para escribir, hay superposición de líneas y/o palabras, no se respetan los márgenes…

El LOGOPEDA será el profesional encargado de rehabilitar la Agrafia mediante un plan de intervención individualizado a cada paciente y a las dificultades individuales de cada persona, fomentando los puntos fuertes e incidiendo en donde existe problemática.

Victoria Vicario Armada. Logopeda Centro CRECEN

RIESGO DE DESHIDRATACIÓN DESPUES DE UN DAÑO CEREBRAL.

De todos es conocido que con la llegada del verano y las altas temperaturas tenemos que beber más agua de lo habitual. Hay que beber agua antes de tener sed, ya que TENER SED ES EL PRIMER SÍNTOMA DE DESHIDRATACIÓN.

En pacientes que han sufrido un Daño Cerebral, como un ictus, el riesgo de deshidratación aumenta y los síntomas se incrementan: pueden tener mareo, visión doble, dolor de cabeza, fatiga, sequedad de boca y de nariz, estreñimiento y retención de líquidos, dificultades para tragar, piel arrugada…

Hay que tener especial cuidado con los pacientes con Daño Cerebral que sufren DISFAGIA, donde el riesgo de deshidratación se incrementa por el dolor o molestia que puede darse al tragar, en los que el NIVEL DE ATENCIÓN O DE PERCEPCIÓN ESTÉ ALTERADO, pues en ocasiones ellos no son capaces de sentir sed y en los que presentan dificultades en el comunicación (AFASIA) enn los que no pueden expresar sus necesidades.

Algunas pautas de prevención de la deshidratación son:

  • Beber agua de forma constante, sin esperar a tener sed.
  • Beber aproximadamente 1.5 litros de agua al día, pero de forma paulatina a lo largo del día. En los casos de disfagia, utilizar espesantes o aguas gelificadas.
  • Seguir una dieta rica en frutas y verduras, ya que son alimentos con mucho agua y ayudan a la hidratación. En los casos de personas con disfagia, esta dieta se adaptará a la textura correspondiente o será dieta de fácil masticación.
  • Evitar la exposición al sol en horas críticas (de 13.00 a 17.00).

FISIOTERAPIA Y LOGOPEDIA EN LA ATROFIA MULSISTEMICA (AMS)

La AMS es una enfermedad poco frecuente que causa síntomas similares a la Enfermedad de Parkinson. Sin embargo, las personas con AMS presentan un daño más generalizado y desde el inicio presenta un importante trastorno de la marcha consistente en inestabilidad y caídas.

Además suelen presentar importante afectación en el habla, con dificultades en la articulación del lenguaje que a veces hacen que sea un lenguaje ininteligible. Junto con dificultades para deglución

Estos pacientes además tienen dificultad para actividades de destreza motora fina, pérdida de control vesical, disfunción eréctil…

LA FISIOTERAPIA ayuda a preservar la funcionalidad y autonomía existente y mejora síntomas como la perdida de equilibrio, el arrastre de pies, la inestabilidad, el temblor… mediante actividades que implique un buen control de tronco, un mejor equilibrio tanto en estático como en dinámico y sobre todo un buen movimiento del sistema nervioso con el objetivo de mantener y mejorar la autonomía del paciente.

LA LOGOPEDIA mejora la articulación del lenguaje para que sea más claro y comprensible así como los problemas de deglución (disfagia)

 

Ana Fernández Peña Fisioterapia. Victoria Vicario Armada Logopeda. Centro CRECEN