REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Fundamental después de un Ictus.

La Rehabilitación Neuropsicológica tiene como objetivo la recuperación y/o compensación de las alteraciones cognitivas que pueden suceder después de un Daño Cerebral (Ictus, Traumatismo craneal, tumor cerebral…) como alteraciones en la  orientación, atención, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas

La Rehabilitación Neuropsicológica se fundamenta en la “neuroplasticidad”, o capacidad del cerebro para adaptarse a los daños producidos. A través de un “entrenamiento” adecuado dirigido por una Neuropsicóloga experta, es posible restablecer hasta cierto punto la función cerebral afectada, dependiendo de la gravedad del daño cerebral  y tiempo transcurrido desde  el daño. Además se ofrecen estrategias para minimizar en lo posible las secuelas cognitivas y se entrenan estrategias compensatorias.

El objetivo último de la Rehabilitación Neuropsicológica es conseguir la mayor ganancia posible de autonomía para el paciente. También es fundamental la colaboración de la familia para el proceso rehabilitador.

Yolanda Buriel Jiménez Neuropsióloga Centro CRECEN

¿Cuáles son las secuelas motoras más comunes en un ictus?

Las secuelas después de un ictus dependerán entre otros factores del tipo de ictus, zonas cerebrales afectadas, tiempo transcurrido desde la aparición de los síntomas hasta la atención médica, etc. Entre las secuelas motoras más frecuentes después de un ictus se encuentran la falta de coordinación (ataxia) y la debilidad (paresia) o pérdida de función motora (plejia) de las extremidades de una lado del cuerpo (hemiparesia /hemiplejia). Todas ellas provocan una pérdida de independencia para realizar sus actividades diarias y una marcha inestable y dependiente de una tercera persona.

Además, todos los pacientes afectados por un ictus con mayor o menor índice de secuelas pueden sufrir las siguientes complicaciones físicas:

  1. Alteraciones sensitivas:los pacientes pueden sufrir alteraciones sensoriales en el tacto, sentido de la posición y otras. La gravedad suele estar asociada al déficit motor.
  2. Espasticidad: la espasticidad es uno de los problemas más frecuentes tras un ictus (19-38% de los pacientes). Puede interferir con la rehabilitación y las AVD. Provoca dolor y contracturas.
  3. Hombro doloroso:el hombro doloroso en el paciente hemipléjico es un problema común durante el primer año. Esto, puede llevar a retrasar la rehabilitación y la recuperación funcional. Se relaciona con la espasticidad y con la subluxación del hombro del miembro pléjico.
  4. Dolor central post-ictuslos pacientes con ictus son más propensos a desarrollar una forma de dolor central superficial, quemante o lacerante. Este dolor empeora al tacto, con el agua o los movimientos. En la mayoría de los casos se asocia con disestesias y alodinia.

¿Qué ofrece la Terapia Ocupacional en el domicilio?

En ocasiones la falta de tiempo y los problemas de movilidad que presentan nuestros pacientes, hacen que el proceso de rehabilitación se vea comprometido. Por ello, una de las alternativas que ofrecemos desde CRECEN es la posibilidad de poder realizar intervenciones de Terapia Ocupacional a domicilio.

Desde Terapia Ocupacional trabajamos para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes a través de un óptimo desarrollo de habilidades funcionales. De este modo conseguimos un aumento de su autonomía y una mejor integración personal del  paciente dentro del entorno que le rodea.

La terapia ocupacional domiciliaria lleva a cabo intervenciones individualizadas con el paciente y sus familiares en un entorno real y ecológico. Esto favorece un mayor rendimiento en el plan de intervención ofreciendo la posible de desarrollar programas de tratamiento basados en las necesidades individuales y personales de cada paciente.

¿Qué ofrece la Terapia Ocupacional en el domicilio?

 

¿QUÉ PUEDE OFRECER LA TERAPIA OCUPACIONAL DOMICILIARIA?
Tratamiento Físico y Funcional Rehabilitación individualizada de funciones psicomotrices a través de la ocupación.
Estimulación Cognitiva Mantener y mejorar las funciones cognitivas
Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria Favorecer el desarrollo de habilidades, destrezas y estrategias para lograr la mayor independencia posible en estas actividades
Valoración sobre la accesibilidad en los domicilios Asesoramiento y recomendación sobre cambios y adaptaciones necesarias que faciliten la accesibilidad y movilidad del paciente dentro de su entorno
Asesoramiento y Entrenamiento en Productos de Apoyo Información, asesoramiento y entrenamiento del manejo de productos de apoyo que faciliten la realización de actividades cotidianas
Atención Temprana Intervenciones con niños que presentan trastornos en su desarrollo favoreciendo una correcta integración en el entorno familiar, escolar y social

 

Sara Rodriguez Zapata. Terapeuta Ocupacional Crecen

 

 

PAUTAS A SEGUIR EN PACIENTES CON IRRITABILIDAD POR DAÑO CEREBRAL

Una de las quejas principales que presentan las personas cercanas al paciente que ha sufrido un daño Cerebral (ictus, traumatismo craneal, tumor cerebral…) es que su familiar “ya no es el mismo”. De hecho una de las secuelas más comunes del Daño Cerebral adquirido es sufrir cambios de personalidad y de conducta. Esto se debe a que después de una lesión cerebral se producen cambios en su funcionamiento debido a las nuevas limitaciones que presenta, como también al propio daño neurológico

Una de las alteraciones más comunes es la irritabilidad, el paciente se enfada con facilidad por razones injustificadas. Para mitigar los efectos que esto produce en las relaciones familiares y sociales es importante que el neuropsicólogo informe de las pautas a seguir cuando esto sucede.

Algunas de estas pautas serían:

– Intentar detectar qué situaciones provocan enfado y evitar la ocurrencia de dichas situaciones

NUNCA discutir! Se debe intentar no reaccionar gritando o enfadándose.

– Redirigir la atención de la persona con daño cerebral hacia algo más positivo.

– Intentar no tomar el enfado de la persona con daño cerebral como algo dirigido a propósito contra mí, sino como parte de las consecuencias del daño cerebral

– Planificar y estructurar la rutina diaria para que la persona con daño cerebral pueda enfrentarse a un ambiente predecible y regular. Si es posible informar previamente de las modificaciones y realizar algunas concesiones gratificantes para la persona.

Evite culpabilizar al afectado por algún error cometido, busque soluciones.

Yolanda Buriel Jiménez. Neuropsicóloga Centro CRECEN

RECETAS SALUDABLES PARA EVITAR LA DESHIDRATACIÓN EN VERANO

Con la llegada del verano y de las altas temperaturas tenemos mayores posibilidades de deshidratarnos, sobre todo los pacientes con una enfermedad neurológica. Si bien es importante ingerir una cantidad adecuada de líquidos durante el resto del año, ahora, además de beber más líquido, debemos priorizar el consumo de alimentos frescos, principalmente verduras y frutas, ya que son ricas en agua, vitaminas y minerales y nos sirven para rehidratarnos.

Te recomendamos una pequeña lista de bebidas refrescantes y saludables pero también de helados sencillos y rápidos de preparar.

Bebidas refrescantes: Deja agua en la nevera con trozos de frutas, verduras o hierbas aromáticas. Te proponemos loas siguientes combinaciones:

  • Lima, pepino y albahaca
  • Piña y jengibre
  • Mango y fresas
  • Pomelo y romero

Helados saludables: El Helado es el rey del verano, aunque todos sabemos los problemas de los helados comerciales: Azúcares en altas concentraciones y Grasas saturadas e hidrogenadas. Te ofrecemos una alternativa saludable y fácil de preparar.

  • Fruta congelada: plátanos, sandía, fresas, arándanos, moras, mango, manzana, piña, melón, etc.
  • Leche ó yogur ó queso batido/ Mantequilla / Bebida vegetal / Crema de cacahuetes
  • Canela/ cacao en polvo desgrasado/vainilla
  • Lo trituramos todo y listo al congelador

Victoria Vicario Armada Logopeda Centro CRECEN

QUÉ SON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Y POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES?

Las funciones ejecutivas nos permiten planificar, tomar decisiones, en una palabra organizarnos!!!….

Pero estas funciones pueden afectarse por lesiones en el Lóbulo Frontal (por ejemplo por un Ictus, un tumor cerebral o un traumatismo craneal en la zona frontal del cerebro y aparece el Síndrome DISEJECUTIVO, que se caracteriza porque los pacientes tienen dificultades para la planificación y/o organización de tareas, para tomar decisiones…pero además tienen cambios en su personalidad previa, se muestran desinhibidos, impulsivos, distraídos y en otras ocasiones apáticos.

Es muy importante que estos pacientes sean valorados precozmente por un NEUROPSICÓLOGO, para recuperar en la medida de lo posible las Funciones Ejecutivas “dañadas”.

Los objetivos principales de la Rehabilitación Neuropsicológica son los siguientes:

  • Mejorar la cognición y la capacidad para resolver problemas.
  • Incrementar la capacidad de aprendizaje del paciente.
  • Mejorar el funcionamiento diario y la calidad de vida del paciente.
  • Trabajar en las habilidades sociales mejorando su funcionamiento social y su participación en actividades del entorno.
  • Proporcionar información a los familiares y entorno para que comprendan la situación y aprendan a manejar las alteraciones comportamentales del paciente.

Yolanda Buriel Jiménez. Neuropsicóloga Centro CRECEN

TERAPIA OCUPACIONAL NEUROLÓGICA: La gran desconocida

La Terapia Ocupacional Neurológica tiene como principal objetivo conseguir que  pacientes con enfermedades neurológicas sean capaces de volver a desempeñar sus actividades de la vida diaria (comer, vestirse, asearse, manejo del dinero…) con el mayor grado de autonomía posible y a rehabilitar la pérdida de fuerza y/o sensibilidad de la extremidad superior (brazo, mano).

¿Qué pacientes neurológicos pueden beneficiarse?

  • Ictus.
  • Traumatismo craneoencefálico (TCE)
  • Tumor cerebral
  • Lesiones medulares
  • Enfermedad de Parkinson
  • Esclerosis Múltiple
  • Enfermedad de Alzheimer

¿Qué funciones realiza la Terapia Ocupacional Neurológica?

  • Rehabilitación de la fuerza de la extremidad superior (Mano, Brazo).
  • Estimulación sensitiva de la extremidad superior por pérdida de sensibilidad.
  • Entrenamiento funcional de las Actividades de la Vida Diaria (vestido,alimentación, aseo,etc)
  • Confección de férulas para la mano.
  • Valoración y entrenamiento de ayudas técnicas y productos de apoyo.

¿Qué terapias emplea?

  • Terapia en Espejo.
  • Terapia de Restricción del lado sano.
  • Intervención domiciliaria: Modificaciones y accesibilidad en el entorno.

Sara Rodriguez Zapata Terapeuta Ocupacional CRECEN

TERAPIA FAMILIAR: Fundamental después de un Daño Cerebral

La intervención en los familiares de pacientes que han sufrido un Daño cerebral (Ictus, traumatismo craneal, tumor cerebral…) es de vital importancia debido a que se produce una SITUACIÓN NUEVA IMPREVISTA Y BRUSCA para la que no hay preparación previa. Esto provoca GRAN INCERTIDUMBRE en las familias que no saben cuál será el pronóstico final de la rehabilitación del familiar e INDEFENSIÓN ante las secuelas permanentes que puedan quedar. Las secuelas cognitivas emocionales y de conducta son las que provocarán mayor impacto en la familia

En el centro CRECEN ocntamos econ el servicio de NEUROPSICOLOGÍA que aborda esta “nueva” y desbordante situación familiar  proporcionándoles toda la información que necesiten (PSICOEDUCACIÖN), acompañarles en el proceso de DUELO que constituye la adaptación de la familiar a los cambios ocurridos en el paciente que repercuten en la dinámica familiar y aportándoles recursos para afrontar las situaciones de crisis.

Por tanto, es importante no hablar sólo de personas que se encuentra afectadas por un Daño Cerebral sino de las familias afectadas por un Daño cerebral.

                                                                                                            Yolanda Buriel Jiménez. Neuropsicóloga Centro CRECEN

RECUPERACIÓN DESPUÉS DE UN ICTUS: ¿Por qué no recupero la movilidad del brazo de la misma forma que en la pierna?

Muchos de nuestros pacientes se hacen esta misma pregunta durante el Programa de Neurorrehabilitación.

El motivo es que,  para un correcto funcionamiento del brazo, éste debe ser capaz de, sostener, agarrar, soltar, señalar y manipular objetos de distintas formas y tamaños. Esto solo será posible gracias a la integración de grupos musculares complejos y articulaciones que van desde el hombro hasta los dedos de la mano.

Sin embargo, una mínima recuperación de la pierna puede bastar para recuperar la marcha, ya sea con o sin productos de apoyo. Cada oportunidad para ponerse de pie conlleva el uso de ambas extremidades inferiores y eso ayuda a conseguir una marcha más automática y autónoma.

En muchas ocasiones la recuperación del brazo se ve además comprometida por otras complicaciones como los síndromes de “hombro-mano” y de “hombro doloroso” que dificultan e interfieren en el proceso rehabilitador del brazo y en el desempeño de actividades de la vida diaria. Esto al final lleva a la persona a utilizar más el brazo no afecto y “olvidarse” del brazo afecto.

Por todo ello, el Programa de Neurorrehabilitado del miembro superior debe ir dirigido por una TERAPEUTA OCUPACIONAL a mejorar y optimizar el uso y desempeño del miembro superior por una afecto a través de distintas técnicas como la: Reeducación sensitiva, el entrenamiento bilateral, la terapia en espejo, la terapia de restricción del lado sano y el uso de realidad virtual, con el fin de recuperar el mayor grado de movilidad e integración de ambos miembros superiores en las actividades de la vida diaria.

Sara Rodríguez Zapata.Terapeuta Ocupacional Centro CRECEN

PIE CAÍDO: Férula BOXIA

Después de tener una lesión cerebral (o daño cerebral por Ictus o Esclerosis múltiple, por ejemplo)  en muchos casos nuestros pacientes presentan un “pie caído” arrastran el pie, con el consiguiente riesgo de sufrir una caída.

Para evitarlo, existen múltiples ayudas técnicas que nos pueden servir en nuestro día a día.

Una de ellas es un “foot-up”, una férula que hace que nuestro antepie, es decir nuestros dedos del pie” vayan hacia arriba, de manera que nuestra puntera  no se arrastre al caminar.

Además de ayudar a que no arrastremos el antepie, fomenta el apoyo temprano del talón.

Este tipo de férulas son discretas, fáciles de poner y nos permiten adecuar la necesidad “de levantar la puntera” a cada paciente.

Básicamente constan de una tobillera, uno o dos ganchos y una goma que se coloca en los ganchos y se pega en la tobillera, llevando los dedos hacia arriba.

Ana Fernández Peña Fisioterapia Centro CRECEN