SISTEMAS DE COMUNICACIÓN ALTERNATIVAS: Cuando la comunicación oral no es posible

Hay personas, que por distintas patologías, como padecer ELA, tener una tetraplejia o un ictus, no pueden comunicarse de forma oral. Es entonces cuando entran en juego los Sistemas Alternativos y/o Aumentativos de Comunicación (SAAC), que como su propio nombre indica, son una herramienta alternativa a la comunicación oral en los casos en los que ésta sea imposible; o un apoyo para quienes puedan comunicarse de forma oral, pero con dificultades.

Es en estos casos cuando se valora la implantación de un SAAC para conseguir que los pacientes puedan comunicarse, pudiendo relacionarse con iguales, satisfacer necesidades y/o deseos… Valorando las dificultades y las capacidades de cada persona para instaurar un SAAC que más se adecúe a las necesidades de cada persona.

Uno de esos sistemas es IRISBOND©, que a través del Eye Tracking (control con la mirada) pueden manejar un ordenador o una tablet; y es una ayuda para las personas con limitaciones de movilidad severa y problemas en el habla que no pueden utilizar sistemas convencionales de manejo del ratón y tienen dificultades para comunicarse. El control del dispositivo a través de la mirada se calibra la mirada a través de una cámara y de luces infrarrojas, lo cual detecta con exactitud el punto de la pantalla donde se dirige la mirada y el barrido que se hace.

IRISBOND© es un SAAC cuyo entrenamiento va por fases a través de una curva de aprendizaje con distintas aplicaciones: entrenamiento del barrido de pantalla, causa efecto… Para después controlar aplicaciones de comunicación, e incluso, de integración al mundo laboral (pacientes con afectación física pero no cognitiva que sólo necesitan un apoyo comunicativo). Y pueden utilizarle tanto pacientes en etapas infantiles (como por ejemplo en caso de PCI) como pacientes adultos (casos de ELA). Es un sistema que se adapta a las dificultades, edades y necesidades de cada persona.

Desde CRECEN queremos agradecer a Ainhoa Mendiburu (Customer Happiness and Community Manager de IRISBOND©)  por presentarnos y darnos a conocer el sistema, que como su propio nombre indica, es un sistema que hace que “las miradas hablen”.

REHABILITACIÓN DE LA MANO DESPUÉS DE UN ICTUS: Terapia de Movimiento inducido por Restricción del lado Sano

La Terapia de Movimiento inducido por Restricción (CIMT, por sus siglas en inglés) del lado sano, es uno de los varios métodos complementarios para rehabilitar después de un daño cerebral adquirido. ¿En qué consiste? Es una técnica de rehabilitación motriz de la extremidad superior utilizada en personas con hemiplejía basada en dos aspectos fundamentales; la restricción de movimiento en la extremidad superior sana generando esfuerzo de la extremidad superior paralizada a moverse. Esto, da lugar a una mayor activación de la corteza cerebral del lado correspondiente.

El uso del lado sano del paciente estará restringido (inmovilizado con una manopla especial) durante el 90% del tiempo que una persona esté despierta, por lo que será muy importante la participación familiar en el proceso. Durante los periodos de sueño el brazo quedará liberado, así como una hora aproximadamente a lo largo del día que se corresponderá con ese 10%.

Por otro lado, el tratamiento incluye el uso forzado de la extremidad superior afecta introduciendo,  seis horas al día durante 10 de los 14 días que dura la restricción, la realización de actividades de la vida diaria con carácter repetitivo, activos y supervisados, para trabajar la motricidad a través del moldeado. En función del rol ocupacional de cada usuario, se asignan actividades para realizar en casa con el brazo afecto. Estas se realizan repetidamente hasta ser dominadas y posteriormente incluirlas en la vida cotidiana, lo que ayuda a provocar en el paciente el necesario cambio comportamental y que los aprendizajes se transfieran a su entorno real y funcional.

Todas las actuaciones estarán personalizadas según el tipo de patología, edad, capacidad cognitiva para órdenes sencillas, nivel frustración y todas aquellas variables que en cada caso pudieran interferir en el desarrollo de la terapia.

No se trata únicamente de restringir el brazo sano, sino de utilizar el afecto, solo así los usuarios mejoran la movilidad y la funcionalidad del brazo.

Carmen Martín Rico Terapia Ocupacional centro CRECEN

ECONOMÍA ARTICULAR: Mejora el movimiento y disminuye le cansancio físico

La Economía Articular, es una técnica empleada en Terapia Ocupacional para disminuir la sobrecarga articular Consiste en una serie de medidas, según la articulación afectada, destinadas a modificar los hábitos de la vida diaria en la realización de gestos y actividades donde esa articulación puede verse sobrecargada o dañada, debido a posiciones inadecuadas, sobrecarga o carga mal distribuida, así como la utilización de objetos no adecuados.

La Economía Articular se incorporará de la mano del Terapeuta Ocupacional en nuestras actividades diarias: vestido, aseo, preparación de alimentos o hacer la compra. Se aplicará tanto en la realización de los movimientos como en las posiciones que se adoptan: sentado, de pie, durante el trabajo o el descanso.

La Economía Articular disminuye el dolor, malestar y el cansancio, facilitando el movimiento articular, al mismo tiempo, que previene posibles deformidades o si ya las hay, evita la progresión de estas.

El Terapeuta Ocupacional será el encargado de llevar a cabo un programa de protección y economía articular, de la articulación afecta del paciente para:

  • Establecer una educación gestual, descubriendo que gestos favorecedores de las deformidades y encontrar los gestos correctos, corregirlos, e integrarlos hasta hacerlos automáticos, asesorando sobre qué hacer y qué se ha de evitar.
  • Planificar las actividades y los tiempos de realización, alternando trabajo-reposo, y jerarquizando por orden de importancia las actividades para conservar energía, reducir el dolor, la inflamación y las cargas articulares, con el fin de conservar las estructuras articulares y disminuir el riesgo de deformidades.
  • Enseñar las técnicas adecuadas, dando alternativas y modificando los patrones de movimiento, usando si es necesario dispositivos de ayuda. Por ejemplo:
  • Reducir el esfuerzo a la hora de realizar las actividades.
  • Distribuir la carga entre varias articulaciones.
  • Usar las articulaciones más grandes y fuertes.
  • Usar las articulaciones en posiciones estables y funcionales.
  • No sostener de forma prolongada objetos estrechos o pesados
  • Evitar movimientos repentinos
  • Mantener equilibrio entre actividad y descanso

Tener conciencia de la necesidad y beneficios de economizar nuestros gestos, no es tan importante… hasta que los tenemos que realizar de manera obligatoria, por determinados procesos patológicos que no nos permiten movernos “dentro de las formas a las que estamos acostumbrados”, que por cierto, no han sido las mejores… (Aunque en su momento han sido las “más cómodas”).

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional. Centro CRECEN

 

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA TRAS UN ICTUS: Precoz, Intensiva y Multidisciplinar

El Ictus constituye la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en varones, la segunda causa de demencia y la primera de discapacidad en adultos, hasta  24-53% dependencia parcial o completa

La recuperación de un paciente que ha sufrido un ictus dependerá: De la gravedad inicial del ictus (tamaño del ictus), de la localización (si es izquierdo presentará afectación del lenguaje) y del Programa de Rehabilitación Neurológica que realice.

Se ha comprobado, que la recuperación de los déficits neurológicos sufridos a raíz de un ictus (problemas de movilidad, marcha, habla, sensibilidad…) ocurre en los primeros meses: hasta un 85% de la recuperación se producirá en las primeras 8 semanas y hasta un  95% en las primeras 13 semanas. En los Ictus más graves se puede alcanzar en las 13-15 semanas el 95% de la mejoría.

Esto se debe a que en los primeros meses después de un Ictus existe una mayor “neuroplasticidad cerebral”, o capacidad de las neuronas para reorganizarse y establecer nuevas conexiones, tras la estimulación cerebral por técnicas de rehabilitación de entrenamiento o re aprendizaje de nuevas funciones.

Por tanto el mejor Programa de Rehabilitación Neurológica del ictus será aquél impartido por un Equipo multidisciplinar que aborde las secuelas físicas y cognitivas-emocionales (Neurólogo, Neuropsicólogo, Fisioterapeuta, Logopeda, Terapeuta ocupacional),que se inicie de forma precoz y que sea intensivo.

Con ello se conseguirá una mejor recuperación funcional final, una mayor autonomía personal y por ende, una mejora calidad

Dra. Lucía Rodero. Neuróloga. Directora Cetro CRECEN

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA DISFAGIA?

Muchas Enfermedades Neurológicas asocian con disfagia, como el Ictus o la Enfermedad de Parkinson La disfagia consiste en dificultades para tragar tanto alimentos como bebidas. A veces se manifiesta como TOS al comer o al beber o como necesidad de CARRASPEO y debemos tenerlo en cuenta. Otras veces puede dar otros síntomas como necesidad de tragar en varias veces (en realidad se trata de una estrategia de compensación para prevenir un atragantamiento), también se puede notar sensación de cuerpo extraño, como si sintiésemos que en la garganta tenemos algo que no  nos deja tragar, que incluso puede llegar a impedir la deglución; Voz ronca, reflujo gastro-esofágico pérdida de peso, infecciones respiratorias (o incluso neumonías por aspiración de comida) y se puede ser síntoma de disfagia, ya que el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios.

En caso de Disfagia es muy importante ponerte en manos de un LOGOPEDA que te ayudará a tener una correcta deglución e hidratación y por tanto una adecuada nutrición

En el centro CRECEN podemos ayudarte no dude en contactar con nosotros

Victoria Vicario Armada Logopeda centro CRECEN

LA FAMILIA COTERAPEUTA EN LA REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

El Daño Cerebral (ictus, traumatismo craneal, tumor cerebral…) no solo afecta de forma aislada a quien lo sufre, sino también, y enormemente, a su entorno familiar y social. Por este motivo, es de vital importancia promover el papel activo de la familia en el proceso de rehabilitación neurológica en calidad de “COTERAPEUTAS”.

La Rehabilitación Neurológica es un proceso largo y costoso, pero que permite al paciente recuperar un alto grado de autonomía personal. Todo ello, dependerá no solo del grado de la lesión cerebral sino también del Programa de Rehabilitación Neurológica que ha de ser precoz, intensiva y multidisciplinar realizada por un equipo coordinado y especializado formado por Neurólogo, Neuropsicólogo, Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta y Logopeda entre otras. Todos estos profesionales  deben trabajar conjuntamente con el paciente y su familia para poder llegar a los objetivos planteados en el programa. Una hora de tratamiento acabaría siendo revocada si el resto del día no se siguen los mismos pasos enseñados en la clínica.

En el caso de la Terapia Ocupacional ocurre que las personas que han sufrido un Daño Cerebral tienen dificultades en la generalización del aprendizaje, tras el entrenamiento diario de una actividad cotidiana, por ello, es fundamental que la familia asista al desarrollo de alguna terapia, mostrándoles así qué puede actividades puede realizar su familiar, con qué grado de ayuda y  cómo hacerlas con seguridad, dándoles la oportunidad de ponerlo en práctica en su casa y a la vez, que puedan consultar las dudas. Una familia bien informada y que actúa en consonancia con el equipo rehabilitador podrá esperar mejores resultados y más duraderos que si el paciente ha de recuperarse solo. En ocasiones, la participación de los familiares se ve restringida por el temor a no saber tratar o atender las nuevas necesidades de su familiar, por lo que la facilitación de la información, asesoramiento, apoyo e implicación de los familiares puede fomentar la óptima vuelta a casa. El hecho de que un paciente vuelva a caminar, vestirse por sí solo o a recordar las tareas que ha realizado con anterioridad son los objetivos que se pueden llegar a conseguir con una rehabilitación neurológica favorable, llegando a un alto grado de recuperación.

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional CRECEN

PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COCINA EN UNA PERSONA CON HEMIPLEJIA

El objetivo de lo Productos de Apoyo es mejorar la autonomía personal de personas con hemiplejia en el desarrollo de diferentes actividades cotidianas, como coger una jarra de agua y verterla, pelar una patata o pinchar un trozo de filete. Estos Productos de Apoyo son utensilios, aparatos y dispositivos que permiten ayudar o facilitar el desarrollo de diferentes actividades y “compensar” ciertas limitaciones.

En esta ocasión, queremos hablar de Productos de Apoyo para la cocina en personas con hemiplejía. El objetivo, será facilitar este proceso básico para una jornada usual teniendo en cuanto que esta actividad incluye varias acciones como planificar, preparar y servir, así como la limpieza de los alimentos y utensilios utilizados.

Tabla de cocina adaptada: consta de unos clavos que sostienen el alimento para facilitar la actividad de pelar, cortar o picar de forma independiente y un borde elevado para untar o hacer de tope.

Sujeta sartenes: Para evitar el desplazamiento de cazos o sartenes, cuando se utiliza una sola mano, se pueden utilizar soportes para el mango que se fijan mediante ventosas a la superficie de la placa de cocina.

Friegaplatos y friegavasos: esta adaptación permite fregar los platos y los vasos con una sola mano para que así la persona pueda pasar el plato entre ambos cepillos o introducir el vaso por uno de ellos para eliminar los restos de suciedad.

Abretarros antideslizante: permite la apertura de los mismos con una sola mano por su adherencia al tapón.

Cuchillo “Nelson”: diseñado para comer con una sola mano. La hoja del cuchillo puede usarse con una acción de mecedora y el extremo con dientes permite hacer la función de tenedor.

Soporte para tetrabriks: asa que se acopla al tetra-brick para facilitar con una mano su manipulación.

Recomendaciones para el manejo en la cocina
-Mobiliario adaptado para facilitar el acercamiento frontal a la cocina para cocinar y fregar, en caso de utilizar silla de ruedas o cuandosea necesario realizar en sedestación estas tareas.
-Utilizar cajones en vez de puertas para facilitar el alcance a los
objetos del interior.
-Instalación de muebles con mecanismo eléctrico para regular la
altura en caso de problemas con el alcance.
-Fregadero de poca profundidad con grifos de manguera para
facilitar el alcance o grifos con palanca larga.

Carmen Martín Rico Terapeuta Ocupacional Centro Rodero

¿CÓMO MEJORAR LA COMUNICACIÓN CON UNA PERSONA CON AFASIA?

La AFASIA es una alteración de la comprensión del lenguaje y/o a la expresión derivada de un daño cerebral (por ejemplo un Ictus). La AFASIA implica un cambio a nivel personal muy importante, ya que influye directamente en la esfera social de la persona, además de presentar dificultades para expresar su ideas, sentimientos y deseos.

La familia juega un papel esencial en la evolución y rehabilitación del paciente siendo una fuente de estimulación para la recuperación del lenguaje. Por ello, la orientación, educación y preparación de la familia es muy importante.

A continuación mostramos pautas generales de comunicación para los familiares de un paciente afásico:

  • Hablar de forma tranquila y sencilla, cara a cara para que se pueda apoyar en la expresión facial y en la lectura labial.
  • Aumentar el tiempo para que pueda responder.
  • Animar al paciente a comunicarse por distintos medios.
  • Trabajar el lenguaje con objetos cotidianos de su día a día.
  • Estimular cualquier tipo de comunicación.
  • Asegurarnos de que nos ha comprendido y si no es así, repetir la frase de forma clara y sencilla.
  • Intentar continuar un mismo tema de conversación y que este sea de interés para el paciente.

Es importante poner en práctica lo trabajado en logopedia para poder afianzarlo. Este aspecto es importante ya que trabajando en su día a día el lenguaje, se generaliza dicho trabajo, favoreciendo la evolución del paciente para comprender el lenguaje y poder expresar deseos y necesidades por sí mismo.

VICTORIA VICARIO ARMADA.LOGOPEDA

CAMBIO DE PERSONALIDAD DESPUÉS DE UN DAÑO CEREBRAL

El Daño Cerebral irrumpe de manera abrupta en la vida de los pacientes y sus familiares. Los pacientes con Daño Cerebral por un Ictus, tumor cerebral o un traumatismo craneal pueden presentan secuelas físicas, cognitivas y alteraciones de conducta que desencadenarán un cambio en sus relaciones personales y familiares.

Las alteraciones de conducta  pueden llegar a suponer, uno de los factores más limitantes en la vida cotidiana de la persona que las padece. Pero además, los pacientes pueden sufrir un verdadero cambio de personalidad, mostrando un cambio en su comportamiento habitual con respecto al que presentaba previamente al  Daño cerebral.  Así el paciente puede mostrarse, desinhibido, agresivo, paranoide, apático o en una combinación de ellas.

La Neuropsicóloga se encarga de valorar todos estos síntomas y de enseñar estrategias de comunicación y actuación a las familias de estos pacientes y les explica cómo es este nuevo estilo cognitivo y emocional del paciente.

Es cierto que, en muchas ocasiones, no es fácil esta convivencia y que las situaciones, a veces, son muy complejas, pero es importante insistir en estas dos ideas fundamentales:

  1. Los personas con daño cerebral adquirido son personas distintas tras la lesión cerebral
  2. Lo más importante es ser práctico y facilitar la convivencia y la funcionalidad

Yolanda Buriel Jiménez. Neuropsicóloga Centro CRECEN

PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA  PARA EL DETERIORO COGNITIVO

Los programas de Estimulación Cognitiva son una herramienta muy eficaz para el “entrenamiento cerebral” en pacientes con Deterioro Cognitivo. Estos programas consisten en la ejecución de actividades programadas e individualizadas para cada paciente, para el mantenimiento y mejora de los mecanismos de plasticidad cerebral. Se pretende con ello, poder rehabilitar y compensar las habilidades cognitivas afectadas, enlentecer el proceso de deterioro cognitivo y estabilizar la capacidad funcional y autonomía personal de cada paciente el máximo tiempo posible.

Hoy en día, gracias al avance tecnológico, contamos con múltiples Programas de Estimulación Cognitiva para realizar a través del ordenador, que ofrecen múltiples ventajas en su aplicación como pueden ser el dinamismo, la flexibilidad (se pueden ejecutar cualquier día a cualquier hora) o la adaptación de las tareas a cada paciente. Además se utiliza una pantalla táctil por lo que evitamos a nuestro pacientes la necesidad de utilizar un ratón.

En nuestro centro actualmente utilizamos el Neuronup y el Guttmann Neuro Personal Trainer (NPT).

– NeuronUP: plataforma web que incluye más de 6.000 ejercicios de rehabilitación y estimulación cognitiva, 100 juegos de ordenador y simuladores de entornos reales que sirven de apoyo a los terapeutas en la rehabilitación

– NeuroPersonalTrainer (NPT): Plataforma de telerrehabilitación cognitiva a distancia para pacientes con afectaciones neurológicas que han sufrido algún tipo de alteración cognitiva. Se trata de un producto sanitario fundamentado en el conocimiento más avanzado en neurociencia.

Ambas plataformas permiten realizar una intervención intensiva y personalizada, tanto en el centro como a domicilio, siendo un recurso de gran valor para el  tratamiento de los déficits cognitivos y funcionales. Cada actividad está nivelada en función de la dificultad.

Estas plataformas se pueden utilizar para el tratamiento tanto de déficit cognitivos asociados a un daño cerebral adquirido (como un Ictus o un tumor cerebral o un traumatismo craneal) o para enfermedades neurodegenerativas (Demencia Parkinson…) aunque también hay programas específicos para la población infantil y psiquiátrica.  Se pueden utilizar además en el tratamiento del envejecimiento normal como herramienta de prevención.

Yolanda Buriel Jiménez. Neuropsicóloga Centro Rodero