TERAPIA OCUPACIONAL FUNDAMENTAL EN LA REHABILITACIÓN POST-ICTUS

Muchos pacientes después de un ictus necesitan ayuda para el vestido, para el aseo, para usar dinero, para la toma de medicación…actividades que realizan por sí mismos pero que tras el ictus no puede. El objetivo de la Terapia Ocupacional en la rehabilitación post-Ictus es capacitar a los pacientes para que puedan volver a realizar todas esas actividades por sí mismos y llevar una vida lo más independiente posible.

Para ello la Terapeuta Ocupacional se encarga de la rehabilitación del miembro superior (hombro, brazo, mano) afecto por el ictus para mejorar su movilidad, sensibilidad y así poder realizar las actividades diarias (AVDs). En el caso de que no se pueda recuperada la funcionalidad de la mano afecta, realizan lo que se llama “cambio de dominancia” y enseñan al paciente a usar la mano no afecta para comer, escribir y realizar resto de AVDs.

Además la Terapeuta Ocupacional “entrena” al paciente para conseguir la mayor autonomía personal posible: Realiza talleres de vestido /desvestido, de higiene y cuidado personal, entrena en el uso del dinero, utilización de trasporte público, la compra en un supermercado, la comida.

También le enseña a utilizar productos de apoyo para que puedan realizar por si mismos sin ayuda de otros familiares sus AVDs: Platos y cubiertos adaptados, utensilios para poder atarse los cordones o calzarse.

Además les ayuda a realizar sus actividades de ocio: Deporte, pintura…con o sin adaptaciones.

También se encarga de fabricar férulas para la mano para evitar posturas anómalas y dolor.

Sara Rodríguez Zapata Terapeuta Ocupacional del Centro CRECEN

TERAPIA OCUPACIONAL EN DAÑO CEREBRAL: FERULAJE

¿Qué es una férula? Es un tipo de órtesis cuya función es corregir o facilitar la ejecución y el desarrollo de una acción, actividad o desplazamiento. Pueden ser de dos tipos: ESTÁTICAS: Evitan el movimiento y tienen como objetivo posicionar adecuadamente una zona que queramos tratar. Y DINÁMICAS: Permiten el movimiento y ayudan a mejorar la movilidad y por tanto aumentan la funcionalidad.

En pacientes con DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO (por un Ictus por ejemplo), las férulas que más se utilizan en miembros superiores son las de reposo, las cuales permiten un correcto posicionamiento y alineación funcional de la muñeca, mano y dedos sobre una superficie rígida (generalmente termoplástico) y ajustada a través de unas cinchas de velcro que van de un lado a otro de dicha superficie. Otro tipo de férula es la inmovilizadora de muñeca que posiciona a ésta en una ligera extensión pero permite el movimiento de todos los dedos de la mano permitiendo así agarres funcionales. LA TERAPEUTA OCUPACIONAL puede fabricar esas férulas y adapta las medidas de la férula a las características, condiciones y anatomía del paciente y no al revés,  ya que así evitaremos posibles futuras deformidades y molestias del paciente.

En miembros inferiores, podemos hablar de férulas antiequino estáticas como la conocida “Rancho de los amigos” o dinámicas tipo “Boxia”. Ambas buscan evitar la caída de la punta del pie. La primera se trata de una base semirrígida de termoplástico fina que va desde la planta del pie hasta los gemelos. La segunda se compone de unas cinchas elásticas y unos ganchos que se sitúan en los agujeros de la zapatilla ajustándose de tal modo que se tracciona el pie hacia el maléolo externo con el fin de evitar que la punta del pie choque en el suelo durante la marcha y pueda provocar un tropiezo o caída del paciente.

Sara Rodríguez Zapata, Terapeuta Ocupacional. Centro CRECEN

¿Qué ofrece la Terapia Ocupacional en el domicilio?

En ocasiones la falta de tiempo y los problemas de movilidad que presentan nuestros pacientes, hacen que el proceso de rehabilitación se vea comprometido. Por ello, una de las alternativas que ofrecemos desde CRECEN es la posibilidad de poder realizar intervenciones de Terapia Ocupacional a domicilio.

Desde Terapia Ocupacional trabajamos para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes a través de un óptimo desarrollo de habilidades funcionales. De este modo conseguimos un aumento de su autonomía y una mejor integración personal del  paciente dentro del entorno que le rodea.

La terapia ocupacional domiciliaria lleva a cabo intervenciones individualizadas con el paciente y sus familiares en un entorno real y ecológico. Esto favorece un mayor rendimiento en el plan de intervención ofreciendo la posible de desarrollar programas de tratamiento basados en las necesidades individuales y personales de cada paciente.

¿Qué ofrece la Terapia Ocupacional en el domicilio?

 

¿QUÉ PUEDE OFRECER LA TERAPIA OCUPACIONAL DOMICILIARIA?
Tratamiento Físico y Funcional Rehabilitación individualizada de funciones psicomotrices a través de la ocupación.
Estimulación Cognitiva Mantener y mejorar las funciones cognitivas
Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria Favorecer el desarrollo de habilidades, destrezas y estrategias para lograr la mayor independencia posible en estas actividades
Valoración sobre la accesibilidad en los domicilios Asesoramiento y recomendación sobre cambios y adaptaciones necesarias que faciliten la accesibilidad y movilidad del paciente dentro de su entorno
Asesoramiento y Entrenamiento en Productos de Apoyo Información, asesoramiento y entrenamiento del manejo de productos de apoyo que faciliten la realización de actividades cotidianas
Atención Temprana Intervenciones con niños que presentan trastornos en su desarrollo favoreciendo una correcta integración en el entorno familiar, escolar y social

 

Sara Rodriguez Zapata. Terapeuta Ocupacional Crecen

 

 

RECUPERACIÓN DESPUÉS DE UN ICTUS: ¿Por qué no recupero la movilidad del brazo de la misma forma que en la pierna?

Muchos de nuestros pacientes se hacen esta misma pregunta durante el Programa de Neurorrehabilitación.

El motivo es que,  para un correcto funcionamiento del brazo, éste debe ser capaz de, sostener, agarrar, soltar, señalar y manipular objetos de distintas formas y tamaños. Esto solo será posible gracias a la integración de grupos musculares complejos y articulaciones que van desde el hombro hasta los dedos de la mano.

Sin embargo, una mínima recuperación de la pierna puede bastar para recuperar la marcha, ya sea con o sin productos de apoyo. Cada oportunidad para ponerse de pie conlleva el uso de ambas extremidades inferiores y eso ayuda a conseguir una marcha más automática y autónoma.

En muchas ocasiones la recuperación del brazo se ve además comprometida por otras complicaciones como los síndromes de “hombro-mano” y de “hombro doloroso” que dificultan e interfieren en el proceso rehabilitador del brazo y en el desempeño de actividades de la vida diaria. Esto al final lleva a la persona a utilizar más el brazo no afecto y “olvidarse” del brazo afecto.

Por todo ello, el Programa de Neurorrehabilitado del miembro superior debe ir dirigido por una TERAPEUTA OCUPACIONAL a mejorar y optimizar el uso y desempeño del miembro superior por una afecto a través de distintas técnicas como la: Reeducación sensitiva, el entrenamiento bilateral, la terapia en espejo, la terapia de restricción del lado sano y el uso de realidad virtual, con el fin de recuperar el mayor grado de movilidad e integración de ambos miembros superiores en las actividades de la vida diaria.

Sara Rodríguez Zapata.Terapeuta Ocupacional Centro CRECEN

TERAPIA OCUPACIONAL PARA LA PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD DESPUÉS DE UN DAÑO CEREBRAL

Las secuelas que se producen tras un daño cerebral (Ictus, Tumor cerebral…), son muy diversas y afectan en distintos grados de severidad los planos físicos, neuropsicológicos (conductuales y emocionales) sociales y sensoriales.

La pérdida de sensibilidad compromete considerablemente la vida de nuestros pacientes y hace que ciertas capacidades que antes se encontraban intactas, se vean ahora afectadas en mayor o menor medida. Existen distintos tipos de sensibilidad que debemos conocer:

-La Sensibilidad superficial o extereoceptiva: que nos permite tener tacto (percibir cómo son los objetos), recibir información térmica (por ejemplo si el agua de la ducha está fría o caliente) y dolor (si nos pinchamos por ejemplo)

-La Sensibilidad profunda o propioceptiva: que nos permite identificar la posición de los segmentos corporales y el movimiento de un miembro en el espacio (palestesia, propiocepción y cinestesia) gracias a la información que nos llega de los receptores que se encuentran en  músculos, tendones, huesos y articulaciones

-Y la Cortical o combinada: conlleva la capacidad de integrar y analizar la sensibilidad superficial y profunda a nivel cerebral (estereognosia, grafestesia, fenómeno de extinción y discriminación entre dos puntos).

La TERAPEUTA OCUPACIONAL es la encargada de valorar si existe afectación o no de la sensibilidad, a través de diferentes instrumentos de evaluación y de establecer los objetivos de la intervención a través de distintas terapias. En dicha intervención utilizaremos materiales tales como algodón, pincel, esponjas, cepillos, parte roma de un alfiler, clip, etc.

Nuestro principal objetivo es la reeducación sensorial; dotar al paciente de estrategias y técnicas necesarias para tratar de compensar los déficits que puedan poner en riesgo la seguridad del paciente y así tratar de emitir una correcta respuesta motora con propósito.

Sara Rodríguez Zapata. Terapeuta Ocupacional centro CRECEN

TURISMO ACCESIBLE: Cuáles son las ciudades europeas “más accesibles” para personas con discapacidad?

La elección de un destino vacacional puede convertirse en un quebradero de cabeza para pacientes que presentan una discapacidad (pacientes en silla de ruedas, o con problemas de movilidad por un Ictus o una Enfermedad de Parkinson o Esclerosis Múltiple…).

Son muchas las barreras arquitectónicas a tener en cuenta y muchas las soluciones a poner en marcha: necesidad de un transporte público adaptado, correcto sistema de información (sin barreras comunicativas), rampas con la inclinación adecuada, adaptación de edificios públicos a las medidas necesarias para el manejo de una silla de ruedas….

Actualmente son muchas las ciudades que tienen en mente la accesibilidad en sus normativas pero, ¿cuáles son realmente accesibles a personas con discapacidad?

De forma anual, la Red Europea de Turismo Accesible (European Network for Accesible Tourism, ENAT), establecida en 2006 con el objetivo de hacer de Europa un lugar accesible para todos y todas, elabora un ranking de las ciudades más accesibles.

Éstas han sido las premiadas en los últimos años:

2016: Milán (Italia): El Ayuntamiento trabaja con asociaciones de personas con diversidad funcional para detectar y eliminar las citadas barreras.

2015: Borås (Suecia): Dispone incluso de una base de datos de hoteles, tiendas, restaurantes…

2014: Gotemburgo (Suecia)

2013: Berlín (Alemania): la web de VisitBerlin ayuda a planificar una ruta accesible.

2012: Salzburgo (Austria)

2011: Ávila (España): La única ciudad española que ha recibido esta distinción. Una parte de la muralla ha sido acondicionada para ser accesible con silla de ruedas.

Otra ciudad europea destacada:

Londres: cuenta con un mapa de ciudad accesible (http://www.visitlondon.com/traveller-information/essential-information/accessible-london).

Fuera de Europa, Nueva York, que cuenta con estaciones de metro adaptadas y “Accesible Dispatch”, un servicio de taxis del todo accesibles, sin que su precio varíe respecto al de cualquier otro taxi de la ciudad.

Si estás pensando en moverte y disfrutar del turismo, tu terapeuta ocupacional también puede asesorarte y ayudarte a buscar las mejores adaptaciones y productos de apoyo para esas fechas.

Debemos impulsar un turismo accesible, por la movilidad de todos.

Lorena García Tavera. Terapeuta ocupacional. Centro CRECEN

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa, porgresiva,  con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida (aunque existen casos juveniles), en la que están implicados factores genéticos y ambientales.

SÍNTOMAS:
Se caracteriza por la presencia de síntomas motores (como el temblor, la bradicinesia-lentitud, rigidez, alteración de la marcha, inestabilidad, caídas, alteración postural…) junto con síntomas no motores (pérdida de olfato, depresión, deterioro cognitivo, estreñimiento, trastorno del sueño, dolor en extremidades, alteraciones del lenguaje y deglución…)

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE LA EP EN CRECEN:
La Neurorrehabilitación de la EP tiene como objetivo:
Mantener la independencia y mejorar el bienestar.
Incluye: Fisioterapia, Asesoramiento en materia de seguridad en el hogar, Terapia Ocupacional, entrenamiento en Productos de apoyo, Logopedia, Estimulación Cognitiva y Apoyo Psicológico.

SEPTIEMBRE: Mes de “nuevos retos” y de vuelta al cole

En este mes de septiembre, los niños vuelven a sus clases, a sus escolares y a su  rutina diaria de estudio. También es ahora cuando empiezan -o vuelven- a hacerse visibles algunas dificultades de manipulación y de otras funciones motoras finas, es decir, habilidades de las manos que conllevan un gran control y precisión.

Estas funciones son básicas para poder jugar, escribir, vestirnos, y un largo etcétera. Por ello, los niños que no consiguen manejar correctamente los objetos: no se atan los cordones, son incapaces de cortar con tijeras o no logran hacer un correcto seguimiento de trazos, lo que afecta a la capacidad de escritura.

Estas destrezas se deben trabajar cuanto antes, para habilitar al niño ya no solo para un correcto desarrollo en el colegio, sino para una buena interacción con su entorno y una correcta capacidad para jugar, elemento clave en su crecimiento.

Desde Terapia Ocupacional trabajamos la motricidad tanto gruesa como fina, a través de juegos, así como de ejercicios de iniciación a la grafía y caligrafía general.

 

Si observas que tu alumno o tu hijo no consigue coger bien el lápiz, no ejerce la fuerza necesaria y se le caen los juguetes o bien los aprieta en exceso…en resumen: parece no manejar bien las manos, no dudes en ponerte en contacto con nuestro servicio para valorar su caso.

Lorena García Tavera. Terapeuta ocupacional Centro CRECEN

“ME HE QUEMADO LA MANO”: Afectación de la sensibilidad después de un ictus… ¿qué podemos hacer?

Una de las secuelas más discapacitantes tras sufrir un ictus es la afectación de la sensibilidad en las extremidades (y a veces también facial), ya sea por exceso o por defecto.

En nuestro día a día, la sensibilidad nos permite detectar cómo estamos colocados, qué estamos tocando, si los objetos están calientes o fríos, si estamos sufriendo dolor… En definitiva, son varios los tipos de sensibilidades que requerimos en nuestra vida diaria y la afectación de cualquiera de ellas va a suponer un cambio en la calidad de la misma.

Las afectaciones son, por tanto, de diversa índole, y se resumen en:

  • Hipersensibilidad: alteración por exceso: estímulos que por su naturaleza no deberían ser nocivos provocan una respuesta dolorosa y desagradable, como por ejemplo una caricia o un roce de una sábana.
  • Hiposensibilidad: alteración por defecto. No se identifica correctamente el estímulo, con el consiguiente riesgo para la salud que conlleva, como por ejemplo, quemarse con agua caliente al no notar bien su temperatura, o dejar caer objetos al no sentir que los tenemos cogidos.

Los tratamientos que se implementan son también variados según el tipo de sensibilidad afectada, y son realizados por la Terapeuta Ocupacional:

  • Desensibilización en caso de hipersensibilidad: se trata de ir reduciendo la respuesta exaltada, a base de un “bombardeo de estímulos” que acaba bloqueando parte de los mismos, para posteriormente trabajar en la correcta respuesta al input sensitivo.
  • Reeducación sensitiva: estimular sensitivamente al paciente con roces, presiones, diferentes texturas, movimientos… para ir “reentrenando” la sensación percibida.

En ambos casos se puede utilizar también la terapia por espejo.

  • Compensación por seguridad: Siempre hay que tener en cuenta los riesgos citados a la hora de mantener una vida independiente, en caso de tener una afectación sensitiva. Por ello, a la vez que se trabaja para la recuperación de la misma, se deben proporcionar pautas para compensar visualmente y con el lado no afecto, para mantener una buena seguridad en el entorno, evitando quemaduras, golpes y otras lesiones.

Lorena García Tavera. Terapeuta ocupacional del centro Crecen.

Mi brazo y mi mano no funcionan como antes, ¿y ahora qué?

Tras sufrir una lesión cerebral, como un Ictus, se producen una serie de secuelas, como la pérdida de fuerza, la alteración de la sensibilidad y la falta de coordinación del miembro superior afectado por la lesión. Todo ello repercutirá sobre la capacidad de la persona para llevar una vida independiente.

La TERAPIA OCUPACIONAL tiene como objetivo lograr la mayor recuperación posible del miembro superior, para ser lo más autónomo posible así como para evitar dolores y deformidades.

Para ello, utilizamos diversas técnicas como:

  • Entrenamiento en actividades reales de la vida diaria: Utilizamos las tareas que la persona realiza a diario para potenciar el uso más normalizado posible del miembro afecto, entrenándola y dándole estrategias para compensar el déficit.
  • Reaprendizaje motor orientado a tareas: ir logrando un mayor control motor a través de la adaptación de tareas en las sesiones de tratamiento.
  • Terapia por restricción del lado sano: al igual que un ojo vago, consiste en restringir el uso del brazo no afecto, para obligar a utilizar el que debemos recuperar.
  • Terapia por espejo: como ya vimos en otro de nuestros post, se trata de “engañar” al cerebro haciéndole creer que movilizamos el brazo afecto, cuando en realidad estamos trabajando con el sano.
  • Técnicas de recuperación sensitiva.
  • Uso de férulas y productos de apoyo que nos ayuden a mantener una posición correcta y nos faciliten el uso del brazo y de la mano.

Según la situación del paciente, la terapeuta ocupacional pone en marcha los abordajes necesarios para alcanzar los objetivos marcados.

Si tú o tu familiar habéis sufrido un daño neurológico con alguna de las consecuencias citadas, no dudéis en contactar con el servicio de terapia ocupacional para empezar la recuperación lo más pronto posible.

Lorena García Tavera. Terapeuta ocupacional centro CRECEN